【微醫訊】多學科協作精準確診，破解“疑似肺癌”的迷霧！

日常生活中，許多人會將肺結節與肺癌劃上等號，然而并非如此，解放軍總醫院第七醫學中心肺結節與肺癌綜合診治中心通過精準鑒別、科學診療，成功讓一名52歲患者從“疑似癌變”的憂慮中解脫，體現了尖端技術實力與多學科協作能力雙重加持的診療水平，切實做到為患者守護生命健康。

52歲的王先生在體檢時被查出右肺下葉有一個22mm×15.6mm的實性結節，當地醫院結合結節尺寸與形態特征，判定其惡性風險較高，建議立即手術切除。“這就是癌癥嗎？手術會不會傷肺功能？術后會不會復發？”一連串的擔心壓得王先生喘不過氣，最后決定到第七醫學中心呼吸與危重癥醫學科肺結節與肺癌綜合診治中心尋求答案。

區別于常用的“經驗性判斷”診療模式，中心專家團隊以循證醫學為核心，展開全面細致的病情溯源。據了解，王先生有吸煙史，但日常并無咳嗽、咳痰、咯血等典型呼吸道癥狀。據此，專家團隊并未急于推進手術，而是制定了階梯式檢查方案：先通過PET/CT進一步評估結節代謝活性，結果顯示結節雖存在一定惡性提示，但同時具備炎性假瘤的影像學特征，無法完全排除良性可能。

治療前

治療后

為了最終確診，科室迅速啟動聯合討論機制，專家團隊重新調取高分辨CT影像，逐幀分析結節邊緣、密度與周圍組織關系，結合患者病史，梳理感染性疾病的可能性，提前介入，規劃后續精準活檢路徑。在隱球菌莢膜多糖抗原檢測后，結果呈陽性，真相浮出水面，這枚被懷疑為“肺癌”的結節，實則是由隱球菌感染引發的炎性病變，其分葉、毛刺等影像學特征與肺癌高度相似，正是導致此前誤診的核心原因。明確診斷后，專家團隊立即調整診療方案，為王先生制定口服氟康唑抗真菌治療的個性化方案。1個月后，王先生復查胸部CT顯示肺內結節已明顯縮小，病情得到有效控制。

打造全鏈條精準診療體系

在肺結節診治中，“形似”往往不等于“實質”，炎性結節、結核球、真菌感染等良性病變，常因影像學特征與早期肺癌相似而被誤判，最終導致過度醫療。第七醫學中心始終致力于打破此類困境，堅持“以患者為中心、以精準為核心”的診療理念，構建一套 “全鏈條精準診療體系”：

1.多學科協作：打破單一科室局限，匯聚頂尖智慧。肺結節與肺癌綜合診治中心整合呼吸與危重癥醫學科、胸外科、影像科、病理科等多個科室力量，針對每一例復雜結節病例，開展常態化 MDT 會診。從影像分析到病史研判，從實驗室檢測到治療方案制定，各領域專家共同參與、交叉驗證，徹底避免“單打獨斗”的診斷盲區，確保每一次判斷都有充分的醫學依據，同時配備經驗豐富的心理科專家和護理團隊，提供從診斷到康復的全周期守護，真正實現“生理治愈+心理安心”的雙重目標。

2.階梯式精準檢測：拒絕“一刀切”，讓診斷更具針對性。依托高分辨率CT、低劑量CT、AI輔助診斷系統、微創活檢技術（CT 引導穿刺、支氣管鏡超聲活檢）及特異性病原學檢測（如隱球菌抗原、結核抗體檢測）等前沿技術，中心構建“從初步篩查到精準定性”的階梯式檢測路徑。既不遺漏任何惡性風險，也不忽視良性病變的可能性，讓患者得到“不多查、不少查、不錯查”的科學診斷。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源| 第七醫學中心

撰文 | 郭沛艷

攝影 | 蘇慧心

刊期 | 第 2988 期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

郵箱：jfjzyy01@163.com