西安東大肛腸醫院丨胃糜爛就是胃爛了？別被字面意思嚇住

很多人看到 “糜爛”二字,就會聯想到皮膚潰爛、傷口化膿的場景,進而恐慌 “我的胃是不是爛了個洞”。西安東大肛腸醫院胃腸科季國蘭主任告訴我們,胃糜爛和 “胃爛了”是完全不同的概念——前者是胃黏膜表層的輕微損傷,后者多指向胃潰瘍甚至更嚴重的病變,兩者的損傷深度、嚴重程度天差地別。

簡單來說,胃黏膜就像胃壁的 “保護外衣”,由表層黏膜上皮細胞和深層組織構成。胃糜爛是這件 “外衣”的表層破損(僅損傷黏膜上皮細胞,未穿透黏膜肌層),好比衣服磨破了外層布料,里面的內襯還完好;而 “胃爛了”(如胃潰瘍)是 “外衣”破損后,進一步傷到了深層組織,甚至穿透胃壁,好比衣服磨破后還扯壞了里面的夾層,風險更高。

胃糜爛到底是什么?

醫學上,胃糜爛指的是胃黏膜出現局限性的淺表缺損、破損,損傷深度不超過黏膜肌層(胃黏膜的最外層肌肉組織),病變多呈點狀、片狀分布,表面可能伴有輕微充血、水腫或少量滲出物。

打個更形象的比方:我們的胃黏膜就像家里客廳的墻面,胃糜爛相當于墻面出現了表層脫皮、掉粉,只是表面不平整,沒有破損到墻體內部;而胃潰瘍是墻面脫皮后,還出現了凹陷的坑洞,甚至傷到了墻體的水泥層;如果進一步發展到 “胃穿孔”,就相當于墻面破了個大洞,直接穿透到了隔壁房間 —— 這才是真正意義上的 “胃爛了”,而胃糜爛遠沒到這個程度。

為什么會得胃糜爛?

胃糜爛的發生,核心是 “胃黏膜的保護機制失衡”——胃黏膜本身有胃酸、胃蛋白酶等 “消化武器”,同時也有黏液屏障、上皮細胞更新等“防御系統”,當防御系統被破壞,胃酸就會侵蝕黏膜表層,形成糜爛。常見誘因包括:

幽門螺桿菌感染:這是最主要的原因,大多數胃糜爛與幽門螺桿菌有關,它會破壞胃黏膜的黏液屏障,讓胃酸直接刺激黏膜。

不良生活習慣:長期熬夜、吸煙、酗酒(酒精會直接灼傷胃黏膜)、暴飲暴食,或長期吃辛辣、過燙、生冷、粗糙的食物,都會反復刺激胃黏膜。

藥物影響:長期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、布洛芬)、糖皮質激素等,會抑制胃黏膜的修復功能,增加糜爛風險。

精神心理因素:長期焦慮、緊張、壓力過大,會影響胃腸道的血液循環和分泌功能,削弱胃黏膜的防御能力。

其他疾病影響:如膽汁反流性胃炎、肝硬化、慢性腎病等,也可能繼發胃糜爛。

胃糜爛有哪些癥狀?

很多胃糜爛患者沒有明顯癥狀,只是在體檢做胃鏡時偶然發現;有癥狀的患者,表現也多為非特異性的胃腸道不適,常見的有:

1.上腹部隱痛、脹痛、灼痛或飽脹感,尤其是在進食后加重;

2.反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振;

3.少數患者可能出現黑便(提示糜爛面有少量出血),但一般不會出現嘔血或大量出血。

需要注意胃糜爛的癥狀和胃潰瘍、胃炎很相似,不能僅憑癥狀判斷,最終需要通過胃鏡檢查確診。

胃糜爛該如何治療?

胃糜爛的治療原則是 “去除誘因、保護胃黏膜、促進修復”,多數患者通過規范治療后,糜爛面會在數周內愈合,預后良好,無需過度擔心。

根除幽門螺桿菌:如果檢查確診幽門螺桿菌陽性,需要遵醫囑進行四聯療法療程一般 10-14 天,根除后能顯著降低糜爛復發風險。

藥物治療:質子泵抑制劑,抑制胃酸分泌,減少胃酸對糜爛面的刺激;胃黏膜保護劑,在胃黏膜表面形成保護膜,促進黏膜修復;促胃腸動力藥,緩解腹脹、反酸、噯氣等癥狀。

飲食:規律作息,少食多餐,選擇清淡、易消化的食物(如米粥、面條、蒸蛋、蔬菜),避免辛辣、過燙、油膩、粗糙的食物,戒煙戒酒;

作息:保證充足睡眠,避免熬夜;

情緒:保持心情舒暢,通過運動、冥想等方式緩解壓力;

停藥或換藥:如果因服用其他藥物導致的糜爛,需在醫生指導下停藥或更換藥物。

定期復查:治療后建議遵醫囑定期復查胃鏡,觀察糜爛面愈合情況。

胃糜爛不及時處理的后果

雖然胃糜爛本身不嚴重,但如果長期忽視,不及時去除誘因、規范治療,糜爛面可能會進一步加深,穿透黏膜肌層,發展為胃潰瘍;少數情況下,長期反復的糜爛刺激,還可能增加萎縮性胃炎、腸化生的風險(但這種情況發生率很低,無需過度恐慌)。

因此,發現胃糜爛后,最重要的是明確病因(如是否有幽門螺桿菌感染),并遵醫囑治療以及調整生活習慣,避免小問題拖成大麻煩。

別再被“糜爛”嚇住

胃糜爛不是“胃爛了”,而是胃黏膜表層的輕微損傷,就像皮膚輕微擦傷一樣,通過規范治療和良好的生活習慣,可以愈合。與其恐慌,不如重視體檢(40 歲以上建議定期做胃鏡),發現問題后及時就醫,避免誘因,保護好我們的“胃黏膜外衣”。