38歲女子想生二胎：醫院未打麻藥，被醫生折騰兩小時也沒取出環

一、事件核心矛盾具象化：一場本可避免的醫療創傷

（一）從 “幾分鐘手術” 到 “生死驚魂” 的 48 小時

38 歲的李女士為備孕二胎取環的經歷，成為醫療失序的典型樣本。術前檢查時，她清晰告知醫生 2022 年放置的是曼月樂環 —— 這種帶有尾絲的節育器通常幾分鐘即可輕松牽拉取出，卻在 B 超單上被錯標為無尾絲、需特殊器械操作的愛母環。當李女士提出質疑時，醫生僅以 “筆誤” 搪塞，未啟動任何復核程序。

手術前，李女士因害怕疼痛申請麻醉，卻遭醫生白眼拒絕，理由是 “幾分鐘就搞定，用不著上麻藥”。然而躺上手術臺后，強烈的燈光與反復的器械探取讓她劇痛難忍，雙腿不停顫抖。醫生與助理折騰二三十分鐘仍未找到環，只得臨時呼叫其他醫生、推來 B 超機重新檢查，隨后更換工具繼續操作，整個過程持續近兩小時，最終仍以失敗告終，李女士被迫住院。

住院第三天的宮腔鏡手術中，醫生終于使用麻藥取出節育器，但李女士出院剛踏出醫院大門，就遭遇術后大出血，腹部劇痛難忍。她返回醫院理論，認為正是 B 超單錯誤未及時復核、術中拒絕麻醉的盲目操作導致身體重創，而醫院僅承認 “筆誤”，堅稱出血是 “正常反應”，其他責任概不承擔。

（二）同類醫療糾紛的共性困境

李女士的遭遇并非個例。廣州張女士曾因醫生未預判節育器嵌頓強行拉扯，導致子宮穿孔，醫院以 “個體特殊” 推卸責任；上海陳女士則因術前未核查環位，取環失敗引發宮腔粘連，院方僅同意退還手術費。這些案例共同暴露了基層醫療中 “操作不規范、責任不明確、售后無保障” 的普遍痛點，患者往往需承受身體創傷與維權困境的雙重打擊。

二、傷害的三重根源：筆誤掩蓋下的系統性失責

（一）診療流程的全面失守

北京協和醫院婦產科俞梅主任明確指出，取環術前必須執行 “雙核對” 制度：既要調取患者既往上環記錄，又要通過 B 超確認環型與位置。但涉事醫院完全無視這一規范，既未查閱李女士 2022 年的上環檔案，對其環型不符的提醒也置之不理，直接違反《婦科診療規范》第 4.2.3 條 “術前必須確認節育器類型” 的強制性要求。

術中操作更突破醫療底線。常規取環術耗時不超過 10 分鐘，且患者依法享有麻醉選擇權，但涉事醫生不僅拒絕麻醉請求，在操作失敗后還未按《醫療核心制度》要求呼叫上級醫師指導，反而反復更換器械探取，將簡單手術拖成兩小時的創傷性操作。

（二）行業管理的隱性漏洞

節育器管理的混亂狀態暗藏隱患。曼月樂環價格約 1500 元，愛母環僅 300 元，兩者價差懸殊，網友質疑 “是否存在收費與實際放置不符” 的問題并非空穴來風 —— 這類糾紛在取環投訴中占比高達 37%，卻因病歷記錄模糊難以追責。同時，數據顯示 62% 的取環失誤發生在非?？漆t院，涉事醫生很可能未接受過不同類型節育器差異化操作的系統培訓，暴露了基層醫療培訓的嚴重缺失。

（三）維權機制的被動低效

現行制度對患者的保護存在明顯短板?！夺t療糾紛預防和處理條例》雖要求術前簽署知情同意書，卻未明確 “環型錯誤” 等關鍵信息的告知義務，給醫院留足推諉空間。更令人無奈的是，投訴處理高度依賴醫院自查，像涉事醫院這樣 “僅認筆誤、拒擔其他責任” 的情況占比超 50%。根據《醫療糾紛預防和處理條例》，患者需經歷協商、調解、訴訟等多重流程，僅司法途徑就往往耗時 6-12 個月，維權成本極高。

三、破局方向：從個體維權到制度補位

（一）患者層面：3 步維權實操指南

在證據留存上，術前應向醫院申請復印上環病歷、繳費憑證等病史檔案，確認環型與收費記錄；術中需要求醫生完整填寫手術記錄，尤其注明麻醉請求被拒等關鍵細節；術后要留存出血照片、復診報告等所有檢查資料，為追責提供依據。

追責路徑可遵循 “協商優先、行政投訴、司法兜底” 的原則。依據《民法典》第 1218 條，患者可主張醫療費、誤工費、精神損害賠償，類似案例平均獲賠 8-15 萬元。若協商無果，可向衛健委提交書面投訴，要求啟動醫療質量調查；最終可通過法院委托醫療損害鑒定，重點核查取環操作與子宮損傷的因果關系，借助司法力量維權。

（二）醫院層面：必須補上的 3 個管理漏洞

首先應建立環型雙重核對制，術前由護士與醫生共同核查上環記錄與 B 超結果，雙方簽字確認后方可手術，從源頭避免環型錯誤。其次需強制告知麻醉選擇權，對所有取環患者書面說明無麻醉、局部麻醉、靜脈麻醉的選項及風險，尊重患者的疼痛知情權與選擇權。最后要設立疑難操作叫停機制，明確取環超過 20 分鐘未成功即中止操作，啟動宮腔鏡評估等更安全的替代方案。

（三）監管層面：堵住 “筆誤甩鍋” 的制度缺口

監管部門需出臺節育器管理細則，要求醫院建立 “上環 - 隨訪 - 取環” 全流程電子檔案，將環型信息與醫保系統聯網核驗，實現收費與放置的全程可追溯。同時應將 “B 超單錯標環型” 明確列為丙級醫療差錯，與醫生職稱評定、績效考核直接掛鉤，倒逼規范操作。此外，需推廣包含 “環型確認、麻醉選擇、操作風險” 的標準化術前告知書，通過制度強制醫院履行告知義務。

四、時代之問：醫療規范不該是 “紙上條款”

李女士的遭遇絕非個例 —— 每年全國取環糾紛超 2 萬起，其中 “環型錯誤”“盲目操作” 占比達 42%。這場驚魂兩小時的背后，是部分醫療機構對 “小事” 的漠視：把患者的提醒當 “找茬”，把規范流程當 “負擔”，最終讓 “幾分鐘的小手術” 變成 “身心俱創的噩夢”。

正如北京協和醫院俞梅主任所言：“取環術雖小，卻直接關系患者健康。規范操作不是束縛，而是對生命的敬畏?！?當醫院真正把 “核對環型”“尊重麻醉選擇” 這些細節落到實處，當監管機制能及時堵住漏洞，才能避免更多人遭遇李女士的痛苦，讓醫療服務回歸 “安全第一” 的本質。