從“乖孩子”到“問題少年”：孩子的“異常”行為，實則是心理求救信號

常有家長困惑，孩子幼兒園時聽話懂事，小學初年級成績優異，可一到四五年級、初一初二甚至高中，就變得叛逆頑劣、挑戰規則，學習成績一落千丈；還有些學齡前兒童，從幼兒園大班起便亂跑亂動、不遵守規則，小學一二年級時課堂講話、小動作不斷，被老師貼上“注意力不集中”“多動”標簽，甚至建議就醫。面對孩子的“突變”，家長往往陷入焦慮與無助。

對此，煙臺毓璜頂醫院兒童重癥監護室（PICU）主任、兒內一科主任辛毅結合多年臨床經驗指出，這些看似棘手的行為，并非真正的器質性病變或“逆反”“注意缺陷”，而是孩子心理壓力過載時，不得已發出的身心“求救信號”。孩子在應激狀態下會啟動心理防御機制，用“異?！毙袨閼獙π闹巧形闯墒鞎r的心理危機——唯有讀懂行為背后的防御機制，才能科學疏導，幫孩子回歸正軌。

什么是心理防御機制？

當人遭遇創傷、挫折，欲望與現實產生沖突時，大腦會無意識地通過壓抑、否認、討好、反向行為等方式掩蓋內心不安，以保護心理平衡，這就是心理防御機制。它是個體為生存和安全進化出的適應性行為，運用得當能帶來“價值感”“安全感”“歸屬感”，是人格形成的必需。

但過度防御會抑制個性發展，導致“碎片化自我”。辛毅主任在臨床中發現，長期心理沖突會讓孩子形成厚重心結，大腦隨之啟動原始預警機制。孩子不再用語言（如討好、認錯、撒謊）溝通，轉而出現抽動、多動、情緒爆發、挑戰權威、對聲音及父母情緒過度敏感等行為——這本質是大腦覺醒機制被過度激活的“高敏感”狀態，是心理壓力轉化的軀體化反應，更是各系統“應激超載”的報警信號。

兒童最常啟動的兩類心理防御機制

孩子的“問題行為”并非無跡可尋，辛毅主任總結，臨床中兒童最常啟動以下兩類心理防御機制，家長可對照觀察。

1. 壓抑、討好與反向呈現

日常生活中，成人不自覺的行為常帶有不良情緒，容易觸發孩子的心理防御。比如父母對孩子行為的反復糾正、犯錯后的嚴厲指責，老師對違反紀律學生的批評懲罰，尤其是在“三令五申”后仍“屢教不改”時，家長和老師的憤怒、焦躁會通過聲調、語速、表情不自覺“投射”給孩子。

由于孩子心智尚未成熟，既難以清晰識別、表達自身復雜情緒，也無法理解成人為何暴怒，只能壓抑活潑好動、探索創造的天性，按他人要求做出內心并不認同的行為；同時，為消解成人的負面情緒，孩子會用“更主動、更聽話、更優秀”的表現討好，“違心”做出他人期待的行為。

而在潛意識里，現實與本能意愿的沖突不斷累積，長期下來會走向兩種極端。個性偏軟弱的孩子，易出現攻擊行為，如不遵守課堂紀律、集體活動不聽指令、調皮搗蛋、挑戰老師權威；個性偏強、活潑好動的孩子，則易主動回避，表現為自尊不足、缺乏自信、價值感低，在同學關系中過度敏感、“玻璃心”，受不了一點批評。

2. 自我壓抑后的行為退行

這類防御機制更常見于年長兒童及青少年。他們往往在小學、初中階段成績優異，家長因此寄予高期待，不斷推動孩子“更努力”，甚至讓孩子產生“完美主義”傾向，給自己設定超出能力范圍的目標。隨著課程增多、學業壓力加大、校園人際關系復雜化，孩子逐漸不堪重負，成績難免下滑。

若此時老師和家長給出“學習松懈”“主觀不努力”等錯誤評價，甚至嚴厲斥責，孩子會對未來產生“預期性焦慮”，進而出現莫名情緒失控、睡眠障礙、作息黑白顛倒、沉迷手機網絡、不講衛生、房間臟亂，以及軀體化癥狀（如不明原因的疼痛、頭暈等）。

辛毅(左1)在查房

辛毅介紹，在臨床中見過不少典型案例。十幾歲的孩子仍要求媽媽陪睡才能安心，這正是心理不堪重負后，退行到“安全的幼兒階段”的特征性表現。他強調，這類問題的根源多在于家長和老師的過高期待。有些家長希望孩子完成自己未竟的心愿，從小灌輸“學習優先、成績至上”的理念；孩子成績稍有落后便如臨大敵、一味糾錯，平日既看不到孩子的真實訴求，也不認可其努力與優點，導致孩子成長中阻力重重、安全感缺失。為了“存活”，孩子只能壓抑心理成長，退回到“成績優異、安全舒適”的幼兒時代。

科學疏導：拒絕標簽化，用愛搭建支持體系

當“品學兼優”的孩子出現行為“劣變”，不僅讓老師失望，更讓家長手足無措。若盲目帶孩子做各類心理行為量表評估，貼上“注意力缺陷多動障礙”“學習困難”“強迫焦慮”等刺眼標簽，整個家庭易陷入崩潰，情緒化溝通會形成“負能量場”，進一步惡化孩子的行為。

辛毅特別提醒，應對這類問題無需復雜技巧，切忌用評估量表給孩子貼“精神行為問題”標簽，這會造成二次心理創傷，反而加重問題。孩子的表現本質是軀體化反應，心理應激長期作用于大腦神經和內分泌系統，會直接干擾正常生理功能，還會影響免疫發育進程，此時僅針對身體癥狀治療，往往收效甚微。

事實上，孩子出現“異常”行為，正是其個性與自我形成的需要，是個體努力擺脫令自己不安的“他人意志”，校正自主個性、構建完整自我的方式。只是因孩子心智不成熟、表達方法“另類”，讓家長和老師難以接受，進而采取批評、糾正等不當應對手段，形成“恐懼/回避型依戀關系”，導致問題愈演愈烈。

作為成人，家長和老師不應以成熟心智苛求、糾正尚未成熟的兒童行為。辛毅主任建議，需以幫助、安撫、耐心、呵護的心態看待孩子的需求，認可其努力，接納其情緒，為孩子營造歡樂、溫馨、充滿愛的家庭“正能量場”。唯有敏銳捕捉孩子的“求救信號”，深挖行為背后的核心問題，撫平情緒沖突，重塑心智模式，才能陪伴孩子平穩度過這一階段，助力其健康心智與完整個性的形成。

辛毅(左一)和他的醫療團隊討論患者病情

為幫助更多家庭走出困境，煙臺毓璜頂醫院兒內科專門開設“兒童軀體化免疫管理門診”。辛毅團隊將從家庭、學校等各類誘發因素入手，幫家長厘清認知誤區、掌握科學疏導方法，引導孩子從容應對軀體化反應、建立健康心智認知、重塑健康人格，同時助力孩子免疫進程的合理發展。

（開診地點：煙臺毓璜頂醫院總院區；開診時間：每周三下午，可提前預約）

專家簡介：

煙臺毓璜頂醫院兒童重癥監護室（PICU）主任

兒一科主任，主任醫師，兒科專業博士

山東第二醫科大學碩士生導師

中國醫師協會兒童重癥外科與創傷委員會委員

中國救援協會兒童自然災難委員會委員

山東省兒童重癥醫師學會常務委員

山東省醫學會兒科分會青年委員

山東省醫學會兒科分會重癥學組委員

山東省衛生保健協會兒童重癥分會副主任委員

山東省研究型醫院兒童重癥分會副主任委員

中國研究型醫院學會兒童分會青年委員

中國醫師協會兒童免疫分會過敏學組委員

煙臺市預防學會免疫規劃分會副主任委員

煙臺市中西醫結合學會兒科分會副主任委員

煙臺市醫學會兒科分會副主任委員

煙臺市兒童危重癥救治中心副主任。

煙臺市科學技術協會科普專家

通訊員 李成修 馬瑾