慢阻肺還每天散步？醫(yī)生怒斥：不想病情加重，盡早改掉這5個(gè)習(xí)慣

張阿姨今年62歲，退休后沒(méi)什么愛(ài)好，每天最喜歡的事就是早晨六點(diǎn)不到，拿著手杖在小區(qū)里走上一個(gè)小時(shí)。她覺(jué)得早上空氣最好，鍛煉一下對(duì)身體有好處。可最近，她總是覺(jué)得喘不過(guò)氣，上幾級(jí)樓梯就胸悶，晚上還咳得厲害，自己也有點(diǎn)怕了，掛了呼吸科的號(hào)。醫(yī)生看完檢查單之后皺起了眉頭，原本就被診斷為慢阻肺的她，病情居然比上次嚴(yán)重不少，血氧也下降了。醫(yī)生問(wèn)她最近有沒(méi)有堅(jiān)持治療，她說(shuō)藥都吃著呢，就是每天散步從沒(méi)間斷。醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)說(shuō)：“你這不是鍛煉，是給肺子找罪受！”

其實(shí)，不少慢阻肺患者都有類似的誤區(qū)，尤其是“散步這件事”，很多人打心眼里覺(jué)得是最安全的運(yùn)動(dòng)方式，但實(shí)際上真不是誰(shuí)都適合。慢阻肺患者的肺功能本來(lái)就差，如果日常行為方式不對(duì)，真可能是“越走越糟糕”。

空氣質(zhì)量、溫度、濕度這幾個(gè)因素，對(duì)慢阻肺患者影響特別大。早晨六七點(diǎn)，表面上看起來(lái)空氣清新，實(shí)則此時(shí)空氣中污染物濃度反而可能最高，夜間靜穩(wěn)天氣讓地面附近的污染物不易擴(kuò)散，像細(xì)顆粒物、二氧化氮這些都容易積聚。

國(guó)家大氣污染防治中心的數(shù)據(jù)顯示，早晨6點(diǎn)至8點(diǎn)，是很多城市細(xì)顆粒物濃度的高峰時(shí)段之一。慢阻肺患者在這個(gè)時(shí)候外出，不但吸進(jìn)了不少刺激物，還容易因?yàn)闅鉁氐驼T發(fā)支氣管痙攣，咳喘更明顯。

不僅時(shí)間點(diǎn)需要注意，散步的天氣條件也很重要。很多老人覺(jué)得自己身體扛得住，就算天冷風(fēng)大也堅(jiān)持出門走一圈，甚至還下雨天也打著傘照走。

這種“硬散步”的習(xí)慣說(shuō)實(shí)話挺危險(xiǎn)的。氣溫驟降的時(shí)候，冷空氣刺激氣道黏膜，會(huì)讓原本就慢性發(fā)炎的氣管收縮得更厲害，呼吸更困難。

遇到濕度高的天氣，空氣中的水汽增加，會(huì)使呼吸道分泌物更不易排出，加重氣促癥狀。有資料指出，濕度超過(guò)80%的時(shí)候，慢阻肺患者出現(xiàn)呼吸困難的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著上升。

除了環(huán)境因素，其實(shí)不少人對(duì)氧療的認(rèn)知也很模糊，甚至覺(jué)得吸氧是“病入膏肓”才用的，平時(shí)根本不當(dāng)回事。可事實(shí)恰好相反，氧療是穩(wěn)定中重度慢阻肺的重要干預(yù)方式。

醫(yī)生根據(jù)血氧飽和度評(píng)估患者是否需要長(zhǎng)期家庭氧療，一旦符合條件，每天堅(jiān)持吸氧可以明顯延緩病情進(jìn)展。很多人誤以為只要不缺氧就不需要吸，其實(shí)這要看動(dòng)脈血?dú)夥治觯荒芸孔晕腋杏X(jué)。

跟氧療一樣被忽視的，還有呼吸訓(xùn)練。這并不是隨便吸吸氣就行，而是通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸等方式鍛煉肺功能，增加氣體交換效率。

堅(jiān)持一段時(shí)間后，不少患者的肺活量都會(huì)有所提升，喘的次數(shù)也減少了。但是很多人一聽“鍛煉”兩個(gè)字，就直接想著出去走路、爬樓梯，結(jié)果越鍛煉越累，甚至誘發(fā)急性加重。

再來(lái)說(shuō)說(shuō)吸煙這個(gè)問(wèn)題。有些慢阻肺患者本身就是老煙民，雖然診斷之后可能戒了一陣子，但也有人會(huì)偷偷再抽上幾根，覺(jué)得“我都得這病了，再抽點(diǎn)也無(wú)所謂”。

實(shí)際上，香煙中的尼古丁、焦油會(huì)進(jìn)一步損傷肺泡，加重氣道炎癥。研究表明，繼續(xù)吸煙的慢阻肺患者，其肺功能下降速度幾乎是戒煙者的兩倍，甚至比同齡健康人還快得多。

很多人忽略了一個(gè)問(wèn)題：慢阻肺不是一個(gè)簡(jiǎn)單的肺病，它影響的是整個(gè)身體系統(tǒng)。慢阻肺患者的基礎(chǔ)代謝率往往升高，哪怕躺著不動(dòng)，身體也在因?yàn)楹粑?fù)擔(dān)加速消耗能量。

這種情況下，如果營(yíng)養(yǎng)攝入不足，肌肉流失得更快，呼吸肌也變得無(wú)力。慢阻肺病人一旦營(yíng)養(yǎng)跟不上，體重掉得厲害，很容易陷入惡性循環(huán)，喘得更厲害、走不動(dòng)路。

有研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)低于21的慢阻肺患者，住院率和死亡率都更高。所以不是胖點(diǎn)不行，而是得“有勁兒”的胖。

但也不能反過(guò)來(lái)放任體重增長(zhǎng)到失控，特別是腹部肥胖，同樣會(huì)限制肺的擴(kuò)張空間，加重呼吸負(fù)擔(dān)。營(yíng)養(yǎng)要均衡，體重要管理，不能過(guò)瘦也不能太胖，最好在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整，這才是正路子。

有些人會(huì)問(wèn)，那是不是慢阻肺就該整天窩在家？當(dāng)然也不是。適度活動(dòng)還是需要的，關(guān)鍵是得“選對(duì)方式”。推薦的方式包括在室內(nèi)空氣清潔的環(huán)境中進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)。

如原地踏步、拉伸動(dòng)作、使用呼吸訓(xùn)練器等。在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查肺功能、血?dú)夥治觯瑒?dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，才是真正靠譜的做法。

還有個(gè)容易被忽略的點(diǎn)是情緒。慢阻肺患者往往因?yàn)楹粑粫常饾u變得焦慮、緊張，甚至出現(xiàn)抑郁情緒。這些負(fù)面情緒反過(guò)來(lái)又會(huì)加重氣喘癥狀，形成心理和生理的雙重惡化。家人朋友的支持，以及適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，也是治療的一部分。

慢阻肺并不是一夜之間形成的，也不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被“走散步”解決。真正讓它變得可控的，是一套完整的管理體系——科學(xué)治療、合理鍛煉、環(huán)境適應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理調(diào)節(jié)。這些不是靠一時(shí)“勤快”能搞定的，而是要改變思維方式，建立長(zhǎng)期的生活策略。

像張阿姨那樣的例子并不少見(jiàn)，她們并不懶，也愿意配合治療，可惜方式錯(cuò)了，走了彎路。如果能早點(diǎn)意識(shí)到這些問(wèn)題，也許病情不會(huì)進(jìn)展這么快，也許還能爬幾層樓不喘，也許還能在外孫過(guò)生日的時(shí)候不用坐在角落喘著粗氣。慢阻肺不是絕癥，但它不等人。與其繼續(xù)“自以為是”的堅(jiān)持，不如從今天開始，認(rèn)真聽聽醫(yī)生的話，看看生活里到底有沒(méi)有什么需要改一改的地方。