肺癌術(shù)后別“躺平”！閻石教授：主動(dòng)康復(fù)三法則，重啟健康更有力

“手術(shù)很成功，可以出院了！”這或許是每一位肺癌患者和家屬最渴望聽到的話。在許多人的認(rèn)知里，聽到這句話，就如同吃了定心丸，意味著最艱難的旅程已經(jīng)結(jié)束，接下來只需要“好好休養(yǎng)”即可。

然而，術(shù)后出院真的等于痊愈嗎？在國家衛(wèi)生健康委員會(huì)百姓健康頻道（CHTV）為“全球肺癌關(guān)注月”特別推出的《見證生命線》專題系列節(jié)目第四期中，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外二科主任醫(yī)師的閻石教授帶來了一個(gè)至關(guān)重要的觀念更新：手術(shù)的成功，僅僅是清除了腫瘤，為患者的長期生存創(chuàng)造了一個(gè)“解剖性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)”；而術(shù)后的康復(fù)，才是決定患者未來生活質(zhì)量和身體功能狀態(tài)的“下半場”。

康復(fù)不是“靜養(yǎng)”，而是“主動(dòng)重建”

為什么同樣成功的手術(shù)，有的患者恢復(fù)神速、精神飽滿，有的卻恢復(fù)緩慢、狀態(tài)不佳？閻石主任指出，除了個(gè)人體質(zhì)的影響之外，患者是否主動(dòng)堅(jiān)持系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，也是影響恢復(fù)速度和效果的關(guān)鍵因素之一。

他強(qiáng)調(diào)，術(shù)后若只是一味靜養(yǎng)，可能并不足夠。現(xiàn)代康復(fù)理念的核心，是主動(dòng)的生理功能重塑。患者出院后，不能被動(dòng)等待身體自行恢復(fù)，而是要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下“推身體一把”，幫助肺部盡快“找回”之前的功能水平，甚至獲得更好的成效。

閻石主任分享了一個(gè)令他印象深刻的病例。一位75歲的老年女性患者，因右肺巨大腫瘤，一次性切除了兩個(gè)肺葉。對(duì)于高齡患者而言，這無疑是一次巨大的生理挑戰(zhàn)。術(shù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沒有讓她一味靜養(yǎng)，而是通過指導(dǎo)她的女兒，在嚴(yán)密監(jiān)測血氧指標(biāo)的前提下，謹(jǐn)慎地鼓勵(lì)她進(jìn)行以“爬樓”為形式的肺功能鍛煉。

從小心翼翼地嘗試，到能輕松爬上兩層樓，再到最后可以一次爬四層樓，這位老人的恢復(fù)狀態(tài)超出了許多人的預(yù)期。更令人驚喜的是，她甚至感覺術(shù)后爬樓比術(shù)前腫瘤壓迫時(shí)還要輕松。閻石主任表示，這個(gè)案例精準(zhǔn)地詮釋了“主動(dòng)康復(fù)”的價(jià)值所在。

如何喚醒“躺平”的肺功能？

“傷筋動(dòng)骨都得一百天，肺癌手術(shù)切除的是肺葉，不更需要安靜修養(yǎng)嗎？”目前，很多患者及家屬仍存在類似的誤區(qū)。閻石主任指出，這種錯(cuò)誤觀念很可能成為患者康復(fù)路上的絆腳石，而問題的關(guān)鍵在于對(duì)肺功能特性的認(rèn)知。健康的肺組織具有強(qiáng)大的代償功能——在平靜的日常生活中，這部分潛能往往處于“休眠”狀態(tài)。當(dāng)部分肺葉被切除后，剩余的肺組織需要通過適當(dāng)?shù)拇碳ぃ拍鼙粏拘巡⒊袚?dān)起更多的工作。

閻石主任進(jìn)一步解釋：手術(shù)本身是一種強(qiáng)烈的創(chuàng)傷，會(huì)觸發(fā)身體一系列的負(fù)面應(yīng)激反應(yīng)，可能導(dǎo)致肌肉流失和心肺功能下滑。如果術(shù)后只是消極等待，身體剩余的肺組織會(huì)“誤以為”當(dāng)前的狀態(tài)就已足夠，從而難以被有效、充分地利用。而爬樓梯等適度的負(fù)荷鍛煉，其實(shí)是一種精準(zhǔn)的刺激，旨在促進(jìn)胸腔內(nèi)剩余肺組織最大限度地再次膨開，喚醒其固有的代償功能，從而勝任日常乃至更高強(qiáng)度的活動(dòng)需求。這不僅是鍛煉，更是一場精準(zhǔn)的生理功能重建。

從呼吸到生活：構(gòu)建康復(fù)的“三重保障”

那么，一個(gè)能真正幫助患者回歸生活的康復(fù)計(jì)劃，具體應(yīng)該如何構(gòu)建？閻石主任認(rèn)為，肺癌術(shù)后康復(fù)過程應(yīng)是一項(xiàng)完整、循序漸進(jìn)的“系統(tǒng)工程”，可將其分為三個(gè)相互支撐的核心模塊。

第一個(gè)模塊，是身體機(jī)能的精準(zhǔn)重建。閻石主任表示，這一過程是所有康復(fù)措施的基石，重點(diǎn)在于肺功能和體力的恢復(fù)。他強(qiáng)調(diào)，手術(shù)造成的創(chuàng)傷必須依靠積極的生理功能鍛煉來彌補(bǔ)，這也是從“病患”狀態(tài)邁向健康狀態(tài)的客觀基礎(chǔ)。

第二個(gè)模塊，是心理與營養(yǎng)的綜合調(diào)試。閻石主任將這一部分稱為提升術(shù)后生活質(zhì)量的“隱形引擎”。他認(rèn)為，在保證身體恢復(fù)的同時(shí)，專業(yè)的營養(yǎng)支持和積極的心理調(diào)整至關(guān)重要，能幫助患者從精神層面擺脫“病人”身份的束縛，愉快地重新融入家庭、社交圈，實(shí)現(xiàn)真正意義上的社會(huì)功能回歸。

第三個(gè)模塊，是面向未來的長期健康管理。這關(guān)乎患者如何與健康長久共存。閻石主任指出，這一階段包括兩大核心任務(wù)：一是針對(duì)肺癌的定期隨訪復(fù)查，嚴(yán)密監(jiān)控；二是優(yōu)化個(gè)人生活方式。他提醒，既然經(jīng)歷過疾病，就更應(yīng)反思并摒棄以往不良的生活習(xí)慣，建立起一個(gè)更健康的長期生活模式。這三個(gè)模塊環(huán)環(huán)相扣，共同為患者的長期高質(zhì)量生活保駕護(hù)航。

康復(fù)“火候”如何把握？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來新答案

理念清晰了，但到了執(zhí)行層面，不少患者又陷入困惑：“到底該怎么練？運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度多大，才能又有效又安全？”

在日常診療工作中，閻石主任見過太多因不敢鍛煉而恢復(fù)不佳的例子。他首先推薦了兩個(gè)安全且基礎(chǔ)的呼吸方法：腹式呼吸和縮唇呼吸。這兩種呼吸鍛煉法可以聯(lián)合使用，通過“快吸慢呼”的模式，能有效調(diào)動(dòng)主要負(fù)責(zé)呼吸的膈肌，充分?jǐn)U張肺泡、促進(jìn)痰液排出，是預(yù)防肺不張、為肺功能恢復(fù)打基礎(chǔ)的“入門必修課”。

在精準(zhǔn)把控康復(fù)“火候”這一核心問題上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的探索已不再局限于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)判斷。閻石主任在節(jié)目中介紹，其團(tuán)隊(duì)開展的“POPPER”研究，正是利用數(shù)字療法進(jìn)行精準(zhǔn)康復(fù)管理的一次重要實(shí)踐。該研究通過電子設(shè)備為患者提供個(gè)性化的呼吸與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并系統(tǒng)記錄關(guān)鍵癥狀指標(biāo)。一旦系統(tǒng)監(jiān)測到如咳血等異常信號(hào)，便會(huì)觸發(fā)預(yù)警，使醫(yī)生能夠第一時(shí)間介入，為患者的康復(fù)安全保駕護(hù)航。

隨著人工智能等先進(jìn)技術(shù)越來越多地應(yīng)用于臨床，閻石主任透露，團(tuán)隊(duì)正在推進(jìn)的新研究已經(jīng)能夠通過可穿戴設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率、呼吸及血氧飽和度。這些客觀數(shù)據(jù)為醫(yī)生評(píng)估康復(fù)強(qiáng)度提供了精準(zhǔn)依據(jù)，能有效避免“過量”或“不足”，幫助每位患者找到真正適合自己的“安全高效區(qū)間”。

這一技術(shù)路徑，為實(shí)現(xiàn)真正個(gè)性化的康復(fù)方案提供了可能。它意味著，康復(fù)訓(xùn)練將不再是模糊的“量力而行”，而是基于數(shù)據(jù)反饋的精準(zhǔn)導(dǎo)航，讓患者在安全的邊界內(nèi)，最大限度地促進(jìn)功能恢復(fù)。

結(jié)語

手術(shù)的成功，為生命贏得了寶貴的“中場休息”；而科學(xué)的康復(fù)，才是決定生命質(zhì)量的下半場征程。從第一次深呼吸訓(xùn)練，到將健康習(xí)慣融入日常，這條路上，每一位患者都不孤單。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的護(hù)航，以及患者對(duì)生命的熱愛與責(zé)任，共同構(gòu)筑起最堅(jiān)實(shí)的支撐。擁抱科學(xué)的方法，秉持積極的信念，生命的重建與綻放，每一步都“算數(shù)”！

來源：CHTV百姓健康