中國流感已超去年高峰，流行病毒株的改變讓這個冬天形勢嚴峻

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幾周前，我們分析了今年流感疫情可能比去年來得更早，且以H3N2病毒株為主，與往年有很大差異，需要警惕（）。

如今，更新的數據顯示中國已經明確進入流感疫情，而且還超出了去年高峰，讓接種流感疫苗等防護工作變得更為緊迫。

目前公開的中國最新流感疫情數據是2025年第47周，即11月17-23日。

全國的哨點醫院，門診急診流感樣病例中，核酸檢測顯示是流感的占比達到了44.8%，即因呼吸道疾病去醫院就診的人里，接近一半是流感，比上一周上升6.5%。

嚴重呼吸道感染住院的患者中，16.4%是流感，比上一周上升3.9%。

值得注意的是，11/17-11/23這一周，全國哨點醫院流感樣病例在所有門診、急診病例中的占比達到了7.9%，即100個去醫院看病的患者，大約8個是呼吸道感染。

（流感樣病例在所有門急診病例中的占比）

無論是流感樣病例在門急診中的占比7.9%，還是流感在流感樣病例里占比44.8%，都超出了去年最嚴重的時期。

上個流感季中，流感樣病例占門急診比例占比最高沖到7%左右，流感核酸陽性比例最高只有40%。

也就是說，如今的流感疫情已經超過了去年最高峰。

唯一“落后于”去年的是呼吸道重癥住院患者中的流感占比，去年流感最高峰時達到了20%，目前是16.4%。

這當然不是因為今年的流感病情更輕，只是因為病情發展到住院需要時間，讓住院數據滯后于門診數據。

各個數據都顯示，今年流感疫情的嚴重程度將至少與去年相當，或高于去年，唯一的差別大概只是時間——上個流感季的高峰發生在12月底1月初，如今至少提前了一個月。

這與鄰居日本的情況高度相似——今年日本流感疫情也比去年早了整整5周，日本厚生勞動省在10月3日就宣布進入流感高發季節。

而參考日本最新的流感疫情數據，更是讓我們不得不持前景并不樂觀的態度。

日本對流感疫情的監控是依據對全國幾千個醫院機構流感就診人數的分析，平均每個醫院超過1人就進入流感季節。

過去一個月，日本流感病例飛速上升，10月27-11月2日平均每個醫療機構流感就診人數14.9，11月3-11月9日為21.82，11月10-11月16日37.73，最新一周數據，11月17-11月26日，達到了51.12。

去年的2024/25流感季是日本1999年以來最嚴重的流感季，24年12月22-29這一周，日本醫療機構通報的流感病人平均下來達到了64.39人。如今的51.12人與之相去不遠。

日本每家醫療機構平均流感患者超過1時進入流行，如果某地區醫療機構平均患者超過30，屬于警示級別，即可能對醫療系統構成沖擊。24年12月底時，日本47個都道府縣里有40個都到了警示級別。

而11月17-11月26日，39個都道府縣超過了30的警戒線，且沒有一個地區低于10。全日本8817個學校處于關閉或部分關閉狀態。

以過去一個月流感疫情在日本的上升速度，今年的流感季節即便不能超過破紀錄的24/25季，也將與之接近。

不少人或許會疑惑：日本24/25季流感如此嚴重，為何沒有帶來足夠的免疫基礎，限制這一輪疫情？

從科學原理上看，這很有可能與流行病毒株的變化有關。24/25流感季，以H1N1甲流病毒株為絕對主導——包括中國、美國、日本，該病毒株占比均超過95%。

但是今年流行的是H3N2甲流病毒株。去年感染H1N1帶來的免疫反應，對H3N2無效。

讓情況更糟糕的是新冠疫情過去后的幾個流感季節都是H1N1為主，新冠疫情期間對傳統呼吸道傳染病的沖擊又導致甲流消失過一段時間，除非接種流感疫苗（流感疫苗均同時包括H1N1與H3N2病毒株），我們對H3N2的免疫基礎極為薄弱，接近于0。

還有一些細節需要警惕，歷史上，H3N2導致重病的風險普遍被認為高于H1N1。當下流行的H3N2屬于K分支，在今年夏天增加了7個突變，屬于比較大的變化，可能影響流感疫苗的有效性。英國近期研究顯示今年的流感疫苗在成年人中降低住院風險40%，在歷年的流感疫苗里屬于中等偏下水平。

這一切都有可能讓我們經歷一個極為嚴峻的流感季。

這些年，我們不斷看到各種關于流感的爆款自媒體悲劇故事，比如17/18流感季的《流感下的北京中產》——那一年正好也是H3N2流行，導致近年來全球最嚴重的一次流感疫情。去年以及今年，都有兒童因流感感染后發生的腦病去世引發熱議。

這些悲劇當然值得同情，可是與年年熱議的流感悲劇故事形成鮮明對比的，是中國流感疫苗接種率常年維持在5%左右的低位。

中國沒有統計流感致死人數的慣例，幾年前有國內研究人員得出每年流感致死超過8萬人。

如果你不想成為網上熱議的悲劇，或者，成為一個不被統計，只被估計的8萬人中的一員，你最好的選擇，就是趕緊完成流感疫苗接種。

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參考資料

hhttps://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202511/t20251126_313672.html

https://www.mhlw.go.jp/content/001600539.pdf

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