普瑞專家說 | 玻切術(shù)后護理全指南：三分手術(shù)，七分護理

“三分手術(shù)，七分護理”這一說法，在玻切術(shù)后體現(xiàn)得尤為深刻。手術(shù)本身為視力恢復(fù)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件，而術(shù)后科學(xué)且細(xì)致的護理，才是嚴(yán)防并發(fā)癥、鞏固手術(shù)成效、促進眼底修復(fù)的根本保障。

手術(shù)主要解決“當(dāng)下的病變問題”，例如修復(fù)視網(wǎng)膜裂孔、清除積血或增殖膜；而術(shù)后長達數(shù)周甚至數(shù)月的護理，則核心圍繞“預(yù)防風(fēng)險”與“促進愈合”兩大目標(biāo)——通過嚴(yán)格的體位管理確保眼內(nèi)填充物有效頂壓視網(wǎng)膜、規(guī)范的用藥以防控感染與炎癥、合理控制日常活動避免眼底再次出血或牽拉等。

玻切術(shù)后護理是康復(fù)的關(guān)鍵，核心可總結(jié)為“防感染、護眼部、控活動、遵醫(yī)囑”，具體需做好以下幾點：

01、眼部基礎(chǔ)護理：防感染，減刺激

·嚴(yán)格遵醫(yī)囑滴眼藥：按規(guī)定的劑量與頻次使用抗生素、抗炎或散瞳藥水；滴藥前洗凈雙手，·避免瓶口接觸眼球；若需滴多種眼藥，間隔時間應(yīng)不少于5—10分鐘。

·保持眼部清潔：術(shù)后一個月內(nèi)，洗臉、洗頭時應(yīng)小心避免水濺入眼內(nèi)；可用無菌棉簽清潔眼周分泌物，嚴(yán)禁揉眼或壓迫眼球。

·減少外界刺激：外出佩戴墨鏡以防強光刺激；控制使用電子屏幕的時間，減輕視疲勞，避免因瞳孔收縮引發(fā)不適。

02、體位管理：關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其針對氣體/硅油填充者

·如術(shù)中填充惰性氣體或硅油，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑保持特定體位（如俯臥、特定側(cè)臥），使氣體或硅油有效頂壓視網(wǎng)膜，促進復(fù)位。

·遵醫(yī)囑每日保持規(guī)定體位的總時長（通常建議6—8小時以上），可借助俯臥枕、頸托等工具緩解不適，嚴(yán)禁平臥，以防填充物上浮影響房水循環(huán)或引發(fā)高眼壓。

·改變體位（如起身、翻身）時應(yīng)緩慢進行，避免頭部和身體劇烈晃動。

03、生活與活動管理：防外傷，控腹壓

·避免劇烈活動：術(shù)后1—3個月內(nèi)禁止跑、跳、彎腰搬重物（不超過5公斤）、深蹲等；注意預(yù)防咳嗽和打噴嚏（如佩戴口罩），以控制腹壓，降低視網(wǎng)膜再脫離風(fēng)險；為避免高空氣壓引發(fā)眼內(nèi)氣體膨脹、導(dǎo)致眼壓升高的風(fēng)險，術(shù)中填充惰性氣體的患者禁止乘坐飛機。

·合理作息：保證每日充足睡眠（建議6—8小時），睡覺時避免壓迫手術(shù)眼。

·飲食調(diào)理：多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素C的食物（如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果），保持大便通暢；忌辛辣、油炸食品，預(yù)防便秘，避免因排便用力導(dǎo)致眼壓升高。

04、病情監(jiān)測與定期復(fù)查：早發(fā)現(xiàn)、早處理

·警惕異常信號：如出現(xiàn)眼痛加劇、視力突然下降、眼前黑影增多、眼部分泌物異?；蛭饭饬鳒I加重等，應(yīng)立即就醫(yī)，排查是否發(fā)生感染、出血或視網(wǎng)膜再脫離。

·嚴(yán)格按時復(fù)查：通常術(shù)后2周、1個月、3個月、6個月需進行復(fù)查，醫(yī)生將評估視網(wǎng)膜復(fù)位、眼壓及屈光狀態(tài)等；不可自行停藥或隨意延長復(fù)查間隔。

05、其他重要注意事項

·戒煙限酒：煙草和酒精可能加重眼部充血，影響組織愈合。

·預(yù)防感冒：注意保暖，減少前往人群密集場所，避免因咳嗽、打噴嚏增加眼壓。

·體位依從：尤其對于氣體/硅油填充者，不可隨意調(diào)整體位，錯誤姿勢可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。

臨床上許多術(shù)后恢復(fù)不理想的情況，如視網(wǎng)膜再次脫離或眼內(nèi)感染，往往并非手術(shù)本身所致，而是由于護理中忽視了關(guān)鍵細(xì)節(jié)——如擅自改變體位、揉壓眼睛、未規(guī)范用藥等。因此，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑落實眼部護理、體位管理、生活調(diào)控與病情監(jiān)測，比手術(shù)本身更需要患者的耐心與堅持，也直接決定了視力恢復(fù)的最終效果?？梢哉f，出院后的持續(xù)“養(yǎng)護”質(zhì)量，是決定手術(shù)最終成效的重要一環(huán)。

撰文 | 眼底病專科護士 王婷婷

審核 | 業(yè)務(wù)副院長、眼底病?？浦魅紊蛟伱?/p>

沈詠梅 主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作近二十年具有豐富的眼病診斷及臨床經(jīng)驗，曾于2004年-2006年參加中國援助也門醫(yī)療隊，在高級及省部級刊物上發(fā)表論文數(shù)十篇，曾獲宣城市科技進步獎三等獎。

擅長: 眼底病、白內(nèi)障、青光眼等眼病的診斷與治療，尤其擅長復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)及黃斑前膜黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變等手術(shù)，對視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、葡萄膜炎等疑難雜癥的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗，眼底手術(shù)量超萬例。