北京
“藥師，你看我這藥 —— 有膠囊、有噴鼻子的、還有能霧化的，都寫著‘布地奈德’，是不是哪個方便就用哪個？”
每次在藥房發藥，總能碰到患者攥著幾盒 “同名藥” 滿臉疑惑：這些藥名字都一樣，是不是可以隨便換著用？”
其實，布地奈德就像藥圈里的 “同名同姓不同人”：雖然都叫這個名，但不同的劑型決定了它們截然不同的用途、作用部位與使用方法，嚴禁相互替代。今天，我們就好好說道說道“布地奈德”這個家族，為大家揭開它的神秘面紗。
01 核心原理：劑型決定靶點
布地奈德是一種高效的糖皮質激素，其核心作用是強效的局部抗炎。
藥物的劑型，本質上是為其設計的“精準遞送系統”，確保藥物能直達病灶部位，在局部發揮最大治療作用，同時最大限度地減少全身性吸收帶來的副作用。
02 各劑型詳解與區分1、布地奈德腸溶膠囊—— 腸道炎癥的“靶向導彈”
作用機理與部位
該劑型采用“腸溶包衣”技術，如同一層“保護殼”，能確保膠囊完整通過胃酸環境，在到達腸道（中性或弱堿性環境） 后才崩解釋放藥物。由此，布地奈德可高濃度作用于腸道黏膜，直接緩解炎癥。
適應證
用于治療具有進展風險的原發性免疫球蛋白A腎病(IgAN)成人患者，降低蛋白尿水平。
用法用量
每天 1 次口服 16mg，固定療程 9 個月，停藥前需逐漸減量至 8mg 持續 2 周，遵醫囑可再減量至4mg持續2周。
重點提示
請整粒吞服，切勿咀嚼、壓碎或掰開，否則會破壞腸溶包衣，導致藥物在胃內失活，無法抵達腸道起效。
2、吸入用布地奈德混懸液—— 下呼吸道的“霧化先鋒”
作用機理與部位
本品為液態混懸液，需借助醫用霧化器將其轉化為直徑極小的氣溶膠微粒。通過吸入，藥物能直接沉積于支氣管、細支氣管及肺泡，發揮強大的局部抗炎作用，控制氣道炎癥。
適應證
適用于支氣管哮喘的急性期與維持期治療，也用于慢性阻塞性肺疾病的管理。
用法用量
成人每次 1-2mg，每日 2 次；兒童每次 0.5-1mg，每日 2 次，需用生理鹽水稀釋后使用。
重點提示
必須與霧化裝置配合使用。為預防藥物殘留于口咽部引發的念珠菌感染（鵝口瘡）或聲音嘶啞，每次使用后務必徹底漱口。
3、布地奈德吸入氣霧劑—— 肺部給藥的“便攜利器”
作用機理與部位
本品為預充于耐壓容器中的混懸液，通過定量閥門，在按壓瞬間將藥液以氣霧形式噴出。需要患者通過主動、深長且協調的吸氣動作，將藥物微粒深入輸送至下呼吸道。
適應證
輕度、重度和重度持續性哮喘。
用法用量
成人每次 200μg（1 撳），每日 2 次；兒童根據年齡調整劑量，最大每日 800μg。
重點提示
正確的吸入技巧是療效的關鍵。不協調的吸藥動作會導致大部分藥物沉積在口咽部，無法進入肺部。請務必在醫護人員或藥師指導下反復練習。同樣，用藥后需立即漱口。
4、布地奈德鼻噴霧劑—— 鼻部疾病的“局部衛士”
作用機理與部位
其裝置經特殊設計，能將藥液以細霧形態直接噴灑于鼻腔黏膜。在此處發揮局部抗炎、抗過敏作用，從而改善鼻部癥狀。
適應證
用于治療季節性及常年性過敏性鼻炎，有效緩解鼻塞、流涕、噴嚏及鼻癢。
用法用量
成人和 6 歲以上兒童每天 1 次噴 256μg（每側鼻孔 2 噴），癥狀緩解后減至最小維持劑量。
重點提示
使用時噴頭略朝向鼻腔外側壁（避免直射鼻中隔），可減少局部刺激并確保藥物均勻分布。雖然經鼻吸入，仍建議使用后漱口，以清除可能經鼻咽部流入的藥物。
03 總結與對比
劑型
核心作用部位
適應癥
常見用法用量
注意事項
腸溶膠囊
回腸末端黏膜及派爾集合淋巴結（腸道局部）
IgA腎病
16mg/日，療程9個月
整粒吞服，避免葡萄柚汁
吸入混懸劑
各級支氣管黏膜、肺泡局部（肺部氣道）
支氣管哮喘
霧化吸入，0.5-2mg/次
霧化后漱口、洗臉
吸入氣霧劑
氣道黏膜（含氣管、主支氣管及各級小支氣管）
哮喘長期控制
200μg / 次，每日 2 次
吸入后漱口，配合儲霧罐使用
鼻噴霧劑
鼻腔黏膜（含鼻道、鼻竇開口及鼻息肉組織）
鼻炎、鼻息肉
256μg / 日，分 1-2 次噴入
避免噴入眼睛，監測兒童身高
04 提醒
1.劑量僅供參考，必須遵醫囑：每位患者的具體劑量、給藥頻率和療程長短，必須由主治醫生根據具體病情、年齡、體重及治療反應來制定，請嚴格遵從。
2.絕對禁止互換使用：不同劑型的布地奈德，其藥物顆粒大小、遞送系統和作用靶點均經過精密設計，相互替代使用等于讓藥物“去錯戰場”，不僅治療無效，更會延誤病情。
3.關注局部與全身反應：雖為局部用藥，但長期大劑量使用仍需在醫師或藥師指導下進行，并注意監測潛在影響。
精準用藥是安全有效的基石。牢記這一點，遵從醫囑、明辨劑型，讓每一片藥都真正發揮它的價值。
一審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 陳俊藝
二審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 吳蘭芬
作者：廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 梁益
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