毫米間的藝術(shù)：張歡主任微創(chuàng)技術(shù)解決靜脈曲張

一場精細的血管“修復(fù)術(shù)”

在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院血管外科診室內(nèi)，47歲的教師李女士正卷起褲腿，向張歡主任展示她那雙“不堪重負”的雙腿——小腿后側(cè)蜿蜒著數(shù)條如蚯蚓般凸起的靜脈血管，皮膚表面還出現(xiàn)了色素沉著和輕微濕疹樣改變。

“張主任，我這情況有五年多了，之前試過彈力襪和藥物，效果都不明顯。現(xiàn)在站一節(jié)課都感覺腿像灌了鉛，晚上還經(jīng)常抽筋。聽說您做微創(chuàng)做的特別好，所以想過來找您了解下像我這種情況適合嗎？”

張歡主任仔細檢查了李女士的雙腿，并通過超聲設(shè)備探查了她的下肢靜脈系統(tǒng)，隨即給出了專業(yè)的評估：“您這是典型的原發(fā)性下肢靜脈曲張，主要問題在于大隱靜脈瓣膜功能不全。確實可以考慮微創(chuàng)治療，而且現(xiàn)在正是合適時機。”

張歡，首都醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)博士，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師。他的學(xué)術(shù)背景和臨床經(jīng)歷堪稱血管外科領(lǐng)域的“國際融合”：

2012-2013年，張歡主任在美國路易斯安那州立大學(xué)健康醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)習(xí)，深入掌握了國際前沿的血管疾病診療理念；2015年，他又前往德國比勒費爾德基督教醫(yī)院血管及腔內(nèi)血管外科，學(xué)習(xí)歐洲先進的血管微創(chuàng)技術(shù)。這段跨越兩大洲的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，讓他形成了獨特的微創(chuàng)優(yōu)先的診療哲學(xué)。

作為中國醫(yī)促會血管外科專業(yè)委員會委員、國際靜脈聯(lián)盟（UIP）中國靜脈分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學(xué)專業(yè)委員會靜脈血栓栓塞癥專家委員會委員等多個學(xué)術(shù)組織成員，張歡主任在血管外科領(lǐng)域積累了深厚的專業(yè)素養(yǎng)。他尤其專注于下肢靜脈疾病的微創(chuàng)治療，在下腔靜脈可降解濾器、靜脈血栓綜合治療等方面有著深入研究。

科研方面，張歡主任承擔(dān)北京市局級課題1項，參與國家自然科學(xué)基金項目2項，全國多中心臨床試驗研究3項，并入選北京市醫(yī)管局“青苗”計劃。迄今，他以第一作者身份發(fā)表SCI論文6篇、核心期刊論文12篇，獲得國家專利8項，參編著作6部，是血管外科領(lǐng)域兼具臨床能力與科研素養(yǎng)的復(fù)合型專家。

微創(chuàng)治療全記錄：從評估到康復(fù)

精準(zhǔn)術(shù)前評估

李女士的治療從全面的術(shù)前評估開始。張歡主任為她安排了下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查，精確評估了大隱靜脈、小隱靜脈的瓣膜功能，測量了反流時間和速度，同時排除了深靜脈血栓等問題。

“傳統(tǒng)的靜脈曲張手術(shù)主要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗，而現(xiàn)代微創(chuàng)治療建立在精確的影像學(xué)評估基礎(chǔ)上。”張歡主任解釋說，“通過超聲，我們可以像看地圖一樣清晰地了解每一條問題血管的走向、直徑和血流動力學(xué)狀態(tài)，從而制定最個體化的治療方案。”

毫米級微創(chuàng)操作

經(jīng)過充分準(zhǔn)備，李女士接受了“超聲引導(dǎo)下大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)+泡沫硬化劑注射治療”。整個過程在局部麻醉下進行：

精準(zhǔn)穿刺：在超聲實時引導(dǎo)下，張主任通過一個僅2毫米的穿刺點將激光光纖置入病變的大隱靜脈內(nèi)；

激光閉合：以精確的能量參數(shù)發(fā)射激光，使靜脈內(nèi)膜熱損傷閉合，同時最大程度保護周圍組織；

泡沫硬化：針對細小的分支靜脈，注射特制的泡沫硬化劑，使其粘連閉合；

即刻加壓：術(shù)后立即穿戴醫(yī)用彈力襪，促進血管閉合和康復(fù)；

整個手術(shù)耗時僅40分鐘，李女士全程保持清醒，可以與醫(yī)護人員交流感受。

快速術(shù)后恢復(fù)

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療的優(yōu)勢在術(shù)后立刻顯現(xiàn)：

術(shù)后即刻：李女士自己走出手術(shù)室，腿部僅有輕微緊繃感；

一個月后：復(fù)查超聲顯示閉合靜脈完全纖維化，靜脈曲張基本消失；

“真沒想到這么輕松就解決了困擾我多年的問題。”李女士在復(fù)查時感慨道，“以前總擔(dān)心手術(shù)要臥床很久，影響工作，現(xiàn)在完全沒這些顧慮了。”

微創(chuàng)治療的五大核心優(yōu)勢

通過這個典型案例，張歡主任闡述了現(xiàn)代微創(chuàng)治療靜脈曲張的顯著優(yōu)勢：

1. 極致精準(zhǔn)，靶向治療

“超聲引導(dǎo)就像為手術(shù)裝上了‘GPS導(dǎo)航系統(tǒng)’。”張歡主任比喻道，“我們可以實時觀察血管腔內(nèi)情況，確保治療精準(zhǔn)作用于目標(biāo)血管，避免損傷周圍神經(jīng)、淋巴管等重要組織。”

2. 微小創(chuàng)傷，極大舒適

傳統(tǒng)手術(shù)需要多個切口，總長度可達10-20厘米，而微創(chuàng)治療僅需1-3個2毫米穿刺點，無需縫合，幾乎不留疤痕。局部麻醉下完成手術(shù)，避免了全麻風(fēng)險，患者體驗大幅提升。

3. 即時見效，快速康復(fù)

血管閉合即刻完成，術(shù)后即可下地活動，絕大多數(shù)患者24小時內(nèi)恢復(fù)正常生活和工作，特別適合現(xiàn)代快節(jié)奏生活方式。

4. 綜合方案，個體定制

張歡主任強調(diào)：“微創(chuàng)治療不是單一技術(shù)，而是包括激光閉合、射頻消融、泡沫硬化等多種技術(shù)的‘工具箱’。我們會根據(jù)患者血管直徑、彎曲程度等具體情況，選擇最佳組合方案。”

5. 安全可控，并發(fā)癥少

在超聲實時監(jiān)控下，熱能釋放精確可控，顯著降低了傳統(tǒng)手術(shù)可能出現(xiàn)的血腫、神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險。研究顯示，微創(chuàng)治療的主要并發(fā)癥發(fā)生率遠低于傳統(tǒng)手術(shù)。

國際視野下的微創(chuàng)哲學(xué)

張歡主任將他在美國和德國的學(xué)習(xí)經(jīng)歷融入臨床實踐，形成了獨特的治療理念：

“我將這些理念與中國患者的實際需求相結(jié)合，形成了現(xiàn)在的治療原則：在保證療效的前提下，最大限度減少創(chuàng)傷、縮短康復(fù)時間、提升治療體驗。”

他特別強調(diào)靜脈疾病診療的系統(tǒng)性：“靜脈曲張不是孤立問題，而可能是慢性靜脈功能不全的表現(xiàn)。我們不僅要處理肉眼可見的曲張靜脈，更要通過全面評估，發(fā)現(xiàn)并處理潛在的靜脈高壓問題，預(yù)防復(fù)發(fā)。”

科研創(chuàng)新推動臨床進步

作為科研型臨床專家，張歡主任始終堅持用科研推動臨床創(chuàng)新。他參與的“可降解下腔靜脈濾器”研究，為解決傳統(tǒng)濾器需二次取出的難題提供了新思路；他在靜脈血栓領(lǐng)域的研究，為抗凝治療的精準(zhǔn)化、個體化提供了循證依據(jù)。

預(yù)防重于治療

在診室里，張歡主任不僅是治療者，更是健康教育的傳播者：

“微創(chuàng)技術(shù)再好，也只是‘治已病’。靜脈健康更需要‘治未病’。”他經(jīng)常向患者講解靜脈保健知識：避免久站久坐、規(guī)律進行腿部運動、保持健康體重、穿戴合適的醫(yī)用彈力襪...這些簡單的措施，往往能有效延緩靜脈疾病進展。

在毫米間守護血管健康

從美國什里夫波特到德國比勒費爾德到北京世紀(jì)壇醫(yī)院，目前還是北京朝陽門中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特邀外科專家，他的學(xué)術(shù)足跡跨越半個地球，最終聚焦于那些僅幾毫米的血管腔內(nèi)。在他看來，微創(chuàng)治療不僅是技術(shù)的革新，更是醫(yī)療理念的進化——從“大刀闊斧”到“精雕細琢”，從“治病為主”到“人文關(guān)懷”。

當(dāng)李女士這樣的患者重新獲得輕盈的步伐和自信的笑容時，張歡主任更加堅信，微創(chuàng)技術(shù)的意義遠不止于消除曲張的靜脈，更在于幫助人們找回高質(zhì)量的生活。在這條毫米級的戰(zhàn)線上，他和無數(shù)血管外科醫(yī)生一起，正用最精細的技術(shù)，守護著人們最基本的健康權(quán)利——自由行走的權(quán)利。

專業(yè)提示：靜脈曲張的治療需根據(jù)具體病情、血管條件和患者需求個體化選擇。微創(chuàng)治療雖具有諸多優(yōu)勢，但并非適合所有患者。建議前往正規(guī)醫(yī)院血管外科門診，接受專業(yè)評估后選擇最適合的治療方案。