近日,北京積水潭醫院鄭州醫院(鄭州市中心醫院)心血管內科六病區主任王平團隊成功實施華中地區首例ConSiz?球囊導管卵圓孔未閉(卵圓孔未閉)精準封堵術。這一技術突破通過動態精準測量心臟卵圓孔缺損尺寸,為復雜卵圓孔未閉患者的微創治療提供了更精準的治療方案,為有類似隱患的患者帶來了微創康復的新希望。
王平主任介紹,這次的患者是一位中年女士,頭痛多年,直到前往北京積水潭醫院鄭州醫院(鄭州市中心醫院)就診。經發泡實驗、食管超聲檢查,醫生發現了她心臟里的“特殊問題”:不僅存在卵圓孔未閉,房間隔還像“小氣球”一樣膨出(瘤樣膨出),膨出的部分甚至有好幾處細小結構中斷,形成了“篩孔樣”的小缺損。
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“這就像心臟里的‘門縫’不僅沒關嚴,門框還變形了,甚至有小孔洞。”王平主任解釋,這種復雜型卵圓孔未閉比普通卵圓孔未閉更難處理——傳統檢查只能大致看到“漏洞”的位置,卻沒法精準測出它在血流壓力下的真實大小。如果封堵器選大了,可能磨損心臟組織;選小了,又會留縫隙導致分流,后續腦梗死的風險較正常人更高。
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為了精準解決這個問題,王平主任團隊決定采用最新的ConSiz?房間隔測量球囊導管。手術中,醫生從患者大腿根部的靜脈穿刺一個小口子,將細細的球囊導管送到房間隔處,再緩慢注入造影劑讓球囊膨脹。在X線實時“監控”下,球囊剛好卡住“漏洞”,清晰顯示出它在血流壓力下的“真實尺寸”——5.8毫米。
有了這個精準數據,醫生迅速選出匹配的封堵器,像“夾子”一樣夾住卵圓孔防止右向左分流。術后檢查顯示,封堵器形態良好,房間隔沒有殘留分流。術后3天,她的頭痛癥狀消失,順利出院回家。
據悉,早在2020年,北京積水潭醫院鄭州醫院(鄭州市中心醫院)就成立了成立卵圓孔未閉診療中心。中心采取多學科協作模式,由心臟內科、神經內科、心外科、超聲醫學科等科室共同參與,為患者提供從篩查、評估到治療的規范化流程。
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很多人可能第一次聽說“卵圓孔未閉”,別急,這些關鍵問題王平主任給你一次說清。
什么是卵圓孔未閉?
每個人在媽媽肚子里時,心臟里都有一個“卵圓孔”,它是胎兒時期血液流通的重要通道。正常情況下,寶寶出生后1年內,這個孔會慢慢閉合;如果1歲后還沒閉合,就被稱為“卵圓孔未閉”。
值得注意的是,卵圓孔未閉很常見——約每4個成年人中就有1人存在卵圓孔未閉。但大多數人的卵圓孔未閉很小,不會有明顯癥狀,也不需要特殊治療,只要定期體檢觀察即可。
哪些人需要警惕卵圓孔未閉?
1.時常感覺偏頭痛,反復發作,常伴惡心、嘔吐、畏光恐聲等癥狀。做了很多檢查又查不出病因。
2.年紀輕輕,沒有高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素,但經常突發頭暈、暈厥,或肢體麻木無力等。
如果您有以上癥狀,那么需警惕,您可能患有卵圓孔未閉!
卵圓孔未閉怎么治?需要開胸嗎?
目前治療卵圓孔未閉的主流方式是微創介入封堵術:不需要開胸,只需要在血管上穿刺一個小口,通過導管將封堵器送到卵圓孔位置,釋放后就能堵住“漏洞”。
但并非所有卵圓孔未閉都要治——醫生會根據卵圓孔未閉的大小、是否有癥狀、是否有血栓風險等因素綜合評估。如果卵圓孔未閉很小,也沒有不適,通常只需要定期復查,不用做手術。
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