雅安仁康醫(yī)院一次微創(chuàng)手術(shù)為病人清除雙側(cè)尿路結(jié)石

11月25日，李振宇（化名）突然感覺左側(cè)腰背部脹痛難忍，疼痛持續(xù)幾小時都沒緩解，于是他來到雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院）就醫(yī)。醫(yī)生為其進行彩超等檢查后，發(fā)現(xiàn)他左側(cè)輸尿管存在結(jié)石。令李振宇沒有想到的是，在右側(cè)腰部長期完全沒有腰痛等癥狀的情況下，右腎竟然長滿了結(jié)石，最大的結(jié)石長徑達(dá)到了7厘米，其多個分支布滿腎盞。看到醫(yī)院的檢查結(jié)果，李振宇真后悔沒早點體檢排查。

由于結(jié)石病情嚴(yán)重，需要盡快治療，李振宇明確診斷后很快辦理了入院。

“我們醫(yī)學(xué)上稱這種填滿腎盂及一個或多個腎盞，形成類似‘鹿角’形態(tài)的結(jié)石為鑄型結(jié)石。”雅安仁康醫(yī)院外科副主任醫(yī)師譚軍告訴記者，這種鑄型結(jié)石雖然通常沒有明顯癥狀，但卻在慢慢損害腎臟功能，最后導(dǎo)致腎臟萎縮、腎功能衰竭等。如果鑄型結(jié)石發(fā)生在雙側(cè)腎臟，若未及時發(fā)現(xiàn)和治療，常常會導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生。

譚軍介紹，對于這種巨大鑄型結(jié)石，發(fā)現(xiàn)后通常需要及時手術(shù)治療。但開放手術(shù)由于損傷大、并發(fā)癥多，結(jié)石也不容易清除干凈，已很少采用。目前通常采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，就是在患者背上打一個或幾個小孔，通過小孔置入腎鏡到腎內(nèi)，找到結(jié)石后采用鈥激光、氣壓彈道等將結(jié)石擊碎取出的手術(shù)方式。一般來說，對于像李振宇這樣雙側(cè)同時有結(jié)石，而且一側(cè)還是鑄型結(jié)石的情況，手術(shù)通常要分兩次住院才能完成。但是，為了減少病人兩次住院的痛苦，同時為病人節(jié)省時間和費用，憑借多年來在處理鑄型結(jié)石方面積累的豐富臨床經(jīng)驗，雅安仁康醫(yī)院為李振宇制定了一次住院清除左側(cè)輸尿管結(jié)石和右腎巨大結(jié)石的手術(shù)方案。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，11月26日，雅安仁康醫(yī)院外科團隊通過左側(cè)輸尿管鏡碎石取石術(shù)、右側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，不到兩個小時的時間，在一次手術(shù)過程中就將李振宇的兩側(cè)結(jié)石全部清除。值得一提的是，李振宇的右腎巨大結(jié)石，雖然難度大，但手術(shù)也只打了兩個小孔就將結(jié)石主體和幾十顆小結(jié)石清除干凈。

“我到其他醫(yī)院了解過，一次只能做單側(cè)手術(shù)，要等第一次手術(shù)恢復(fù)好了，才能進行第二次手術(shù)，這樣既耽誤時間，也增加費用。”李振宇告訴記者，雅安仁康醫(yī)院的手術(shù)方案最令他感到滿意。

李振宇入院后，醫(yī)生在詢問病史時還得知，李振宇其實在20多年前就曾患過輸尿管結(jié)石，還做過體外碎石治療。但治療后他并未感覺不適就一直沒到醫(yī)院復(fù)查過。所以，醫(yī)生判斷他的右腎鑄型結(jié)石的形成應(yīng)該有很長時間了。譚軍提醒廣大市民，平時定期進行體檢是早期發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石的有效手段；泌尿系結(jié)石治療后一定要定期復(fù)查，不要等到出現(xiàn)癥狀才就醫(yī)；很多腎結(jié)石患者并無任何癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時腎臟損害已很嚴(yán)重。

雅安仁康醫(yī)院院長崔建強表示，不痛的結(jié)石像一個潛伏的殺手，常常在毫無感覺的情況下就引起腎臟的損害。不痛的結(jié)石通常也是引起尿毒癥的罪魁禍?zhǔn)住Ｈ绻茏龅皆缙诎l(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，腎結(jié)石引發(fā)尿毒癥的悲劇是完全可以避免的，所以建議大家要定期體檢。（供稿/圖：雅安仁康醫(yī)院）