來源:潮新聞
“再晚一點,人就沒了!”
在浙江省中西醫結合醫院(杭州市紅十字會醫院)普通病房里,59歲的汪先生(化名)氣色日漸紅潤,回想起之前那場驚心動魄的生死劫,他和家人仍后怕不已。
他誤以為的小感冒,竟讓他一腳踏進了鬼門關。萬幸的是,紅會醫院多學科醫護團隊反應迅速,為他贏得了生機。
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一個月前,汪先生開始感到胸悶、胸痛,活動后尤為明顯,好在休息半小時左右就能緩解。“換季著涼,小感冒而已。”他沒當回事,既沒測體溫,也沒就醫檢查,只是在家多喝水、硬扛著,偶爾吃點感冒藥應付。
幾天后,胸痛發作越來越頻繁,持續時間也越來越長,即便靜坐休息也難以緩解。
這天晚上9點多,劇烈的胸痛再次襲來,汪先生冷汗浸透衣衫,呼吸變得困難,家人見狀,連夜驅車將他送往杭州市紅十字會醫院急診。
剛到醫院,汪先生意識模糊、血壓持續暴跌,心率飆升至140次/分。經驗豐富的急診醫生,結合他糖尿病、慢性乙肝、肝硬化等基礎病史和癥狀,立即安排了心電圖、心肌酶檢查。結果證實了最壞的猜想:急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死,且已引發急性左心衰、心源性休克。
基礎病疊加兇險心梗,每一分每一秒,都有大量心肌細胞在壞死,死亡率極高。
更危急的情況接踵而至:剛完成初步評估,汪先生突然心臟驟停,脈搏消失、呼吸停止!
“立即CPR!”急診團隊輪流上陣,持續實施胸外按壓、球囊通氣,心電監護儀上微弱起伏的生命曲線,牽動著所有人的心。
然而,持續的心臟驟停意味著心功能嚴重受損,常規治療難以維持生命體征。
“啟動ECMO!”關鍵時刻,多學科團隊做出了至關重要的決定。
ECMO(體外膜肺氧合)俗稱“人工肺”,能暫時替代心臟和肺部功能,為危重患者搭建起“生命橋梁”,為后續治療爭取寶貴時間。
急診科、心血管內科、重癥醫學科、麻醉科等醫護人員迅速集結,穿刺、置管、連接管路,動作嫻熟而精準,短短幾十分鐘后,ECMO機器成功運轉,汪先生的血氧飽和度逐步回升,血壓慢慢穩定,逐漸脫離生命危險。
在ECMO的全程護航下,心血管內科團隊緊接著為他實施急診冠脈造影+PCI術,精準打通堵塞的冠脈血管,讓缺血的心肌重新獲得供血。
凌晨1點多,搶救與介入治療順利完成,汪先生被轉入ICU,接受進一步強化治療。
轉入ICU,挑戰依然嚴峻。汪先生基礎病多、心梗病情重,心腎功能負荷已達極限,體內多余的水分和毒素無法及時排出,持續加重心臟負擔。
更棘手的是,他的凝血功能出現嚴重紊亂,這就像一個“定時炸彈”,既增加出血風險,又可能影響ECMO管路穩定運行。
為了讓受損的心臟能“休養生息”,同時破解凝血危機和水分潴留,團隊決定打出“組合拳”:在ECMO支持的基礎上,同步啟動CRRT(連續性腎臟替代治療)。
此后的6天里,ICU醫護團隊24小時不間斷值守,密切監測各項指標,動態調整降糖藥物、抗病毒治療及營養支持方案,嚴防感染等并發癥。
功夫不負有心人,汪先生的心肺功能逐步恢復,成功撤除ECMO。隨后,他的腎功能也完全恢復,不再需要CRRT支持。
經過13天全力救治,汪先生的病情持續好轉,生命體征完全平穩,順利轉回普通病房。
“真的太感謝你們了!我們都以為沒希望了……”家屬緊緊握住醫護人員的手,淚水在眼眶里打轉。
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