《人類科學技術史-127》中國張仲景與《傷寒雜病論》

中國張仲景與《傷寒雜病論》

張仲景(約公元150-219年）名機，中國南陽人，東漢著名醫學家，人稱"醫圣"，與華佗齊名。分別代表當時中國南北兩個醫學流派。一生主要在南方湖南一帶行醫。東漢末年，疾病流行，在不到10年的時間內，三分之二的人口死于流疫，主要癥狀為傷寒發熱，病情轉重而亡。張仲景忍住悲痛，勤求古訓，博采眾方，發奮鉆研，著成《傷寒雜病論》一書。他收集了許多民間驗方，總結了古代人民與疾病斗爭的經驗，對病理、診斷、療法、方劑等作了全面的論述，比較系統地總結了"辨證(癥）施治"的原則，把中醫臨床治療提高到一個新的水平，至今仍然指導著中醫的臨床實踐，是中醫學的重要典籍。

《傷寒雜病論》被晉人王叔和整理成《傷寒論》和《金匱要略》兩書?！秱摗饭?0卷、22篇、397法、113方，主要論述傷寒一類急性傳染病的治療方法。《金匱要略》共25篇、139條、262方，主要論述內科、外科、婦科、兒科、急救等雜病。兩書雖不完全是張仲景的原著，但其中多數內容仍為張氏所作，是對漢代醫學理論和湯劑療法經驗的總結。奠定了中醫治療學的基礎，是中國醫學體系正式確立的標志。

在診治急性傳染病方面，張仲景出色地總結出系統的原則，如傷寒的因、癥、脈、治原則。他根據急性熱病的共有或特殊的、初期或晚期的、有效或惡化等不同情況所表現出的種種癥狀和體征，歸納區分為太陽病、少陽病、陽陰病、太陰病、少陰病、厥陰病6種證候類型，并在《傷寒論》一書中列出了每一病類的臨床癥狀，體征和脈象，作為辨證的依據，并且從具體病癥的轉變過程中辨識病理變化，并掌握病候的實質。這就是他的"六經辨證觀"即病因系統。這種方法，可對疾病發展及變化的規律進行探索，又對疾病在每一發展階段上的特殊性有所了解，從而較全面的掌握病變的發展情況，分清疾病的主次、輕重與緩急，并作出比較切合實際的診斷。為論治提供了依據。

在《傷寒論》中，張仲景還提出了辨別病癥的8條細則，即表、里、上、下、寒、熱、虛、實，后世稱為辨證"人綱"，表里、上下用來決定疾病的部位，寒熱虛實、決定疾病的性質。"八綱"在六經中的分布有一定的規律，而六經中每一經也有表里上、下、寒、熱、虛、實之分。這是八綱辨證的雛形，是對疾病診治獲得綱領性認識的重要方法。

在論治方面，張仲景針對傷寒和雜病的各類病癥，創立了汗、吐、下、和、溫、清、補、消8法。"汗法"就是用藥物使病人發汗，排出體內病毒；"吐法"就是讓病人嘔吐，把積聚在胸腹中的毒物和宿食等吐出來；"下法"就是用瀉下的方法，讓病人排泄腸胃中的病毒；"和法"就是用藥物和解體內的病毒，"溫法"用于治寒癥；熱癥用"清法"；虛癥用"補法"；屬于積滯、腫塊一類病癥的用"消法"。根據病情的不同，可以單用一法，也可以幾法相互配合應用，體現出原則性和靈活性相結合的論治思想。另外，張仲景還總結了針刺、灸、烙、溫熨、藥摩、洗浴、潤導、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥等具體療法，根據不同病癥選用，進一步豐富了治療手段。

張仲景不但在理論上為辨證論治奠定了基礎，而且在書中對理論的具體應用作了大量的記載，如對腫痛、黃疸、痢疾等疾病的辨證和治療，直到今天實用價值仍很高。還記載了對癔病、產后病等婦女病的詳細療法。對救治自縊的人工呼吸法也有具體、生動、科學的記述。在《金匱要略》中，記載了壓胸部救治縊死癥，將按摩法科學的用于心臟驟停的搶救，創造了最早的按摩起博術。

在方藥方面、張仲景的貢獻也十分突出，《傷寒雜病論》中共載藥方375個，用藥物214種，大都具有用藥靈活和療效顯著的特點。他對每一味藥的應用都比較明確、謹慎，并指出藥物相互配合及增減的原則；對藥物的煎法、服法(溫服、冷服、分服、頓服等）作了詳細的規定。在所用劑型上有湯、丸、散、酒、軟膏、醋、洗、浴、重、滴耳、灌鼻、肛門栓、灌腸、陰道栓等。在制作工藝上也有創新，如再煎濃縮和入蜜矯味的方法，散劑中的研磨法、攪拌法和篩法等。該書從辨證到立法，從擬方到用藥聯系緊密，從而形成一套辨證論治的醫療體系。

總之，《傷寒雜病論》不僅總結了3世紀初中國人民同疾病作斗爭的經驗，而且進一步確立了運用理、法、方、藥辨證施治的原則，使中國醫學理論和臨床實踐緊密結合起來，為后世中醫學術的發展奠定了基礎，成為中國醫學史上影響最大的重要典著之一。