合肥普瑞眼科|糖尿病視網膜病變：隱匿的視力殺手，科學防治是關鍵

您是否知道，糖尿病對健康的威脅遠不止于血糖升高？它可能悄無聲息地侵蝕您的視力世界，這個隱匿的“視力殺手”，就是糖尿病視網膜病變，俗稱“糖網病”。

一、什么是“糖網病”？

視網膜如同眼球的“底片”，負責感光成像。長期高血糖會損害視網膜微血管，引發微血管瘤、出血、滲出，甚至視網膜脫離，這就是“糖網病”。據統計，我國約1.4億糖尿病患者中，約3700萬患有糖網病，每3名糖網病患者中就有1人面臨失明風險。

二、早期發現：識別癥狀與專業篩查

關鍵警示信號：

視物模糊、變形

眼前出現漂浮黑點、蝌蚪或蛛網

視野中央有暗區，閱讀駕駛困難

視野縮小、視物有閃光感

注意： 糖網病早期常無自覺癥狀，許多患者是在眼底篩查中偶然發現的。一旦確診糖尿病，無論視力如何，都應立即進行眼底檢查。

專業篩查手段：

OCT（光學相干斷層掃描）：視網膜的“高清CT”，精準評估結構損傷，尤其是黃斑水腫。

FFA（眼底熒光血管造影）：血管的“實時地圖”，清晰顯示滲漏與缺血區域，指導激光治療。

超廣角眼底照相：拍攝范圍達200°以上，讓周邊視網膜的早期病變無處遁形。

三、核心危險因素：不是血糖

糖尿病病程：病程越長，風險越高。病程20年以上的患者，患病率超50%。

血糖控制不佳：是發病與進展的首要因素。

合并癥與生活習慣：高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖等會顯著加速病情。

四、行動清單：您的護眼指南

糖尿病視網膜病變的防治，是一項需要主動管理和科學認知的系統工程。許多患者因不了解其隱匿性而錯失良機，因此，掌握以下核心要點至關重要：

1. 核心預防策略：建立“三位一體”的防御體系

控糖是根本，但需理解其內涵：長期穩定的血糖控制（而非偶爾的指標正常）是延緩病變的基石。血糖的劇烈波動對血管的傷害有時甚至比持續性高血糖更大。

定期查眼底，關鍵在于“早”和“勤”：由于糖網病早期無癥狀，診斷糖尿病后立即進行的首次眼底檢查至關重要，它建立了視力的“基線檔案”。后續則需根據病情嚴重程度，嚴格遵守每3個月至1年的復查頻率，動態監測病變進展。

管理全身指標，樹立整體觀念：高血壓和高血脂會與高血糖產生協同效應，急劇加速視網膜微血管的損傷。控制“三高”是為眼睛減輕負擔的必要措施。

2. 科學治療認知：消除誤區，把握干預時機

理性看待激光治療：全視網膜激光光凝的原理是“舍車保帥”，通過部分摧毀缺氧的周邊視網膜，來減少整體耗氧量，從而促使異常的新生血管萎縮，挽救中心視力。將后期視力下降歸咎于激光，是本末倒置的誤解。

明確治療目標：目前的醫療手段（激光、眼內注藥、手術）旨在控制病情、阻止失明，而非“治愈”。治療的目標是保住現有的視功能，因此越早干預，能保留的視力就越多。

3. 終身管理行動：將護眼融入日常生活

防治糖網病是一場持久戰。除了遵醫囑進行醫療干預外，患者需要將健康生活方式（如戒煙、合理飲食、適度運動）和定期隨訪作為終身習慣。一旦發現癥狀或檢查異常，務必果斷治療，切勿拖延。

五、澄清常見誤區

誤區1：“打激光會讓視力更差”

激光的目的是摧毀缺氧視網膜，從根本上阻止新生血管生長，是“舍車保帥”的必要措施。視力下降是疾病本身進展所致，而非激光造成。

誤區2：“血糖正常，眼底就好了”

幾次血糖正常不等于長期穩定控制。疾病的進展與長期血糖水平及病程相關，平穩控糖能延緩發展，但無法完全阻止。

誤區3：“糖網病可以治愈”

目前所有治療手段均旨在控制病情、延緩進展、保留現有視力，無法逆轉已發生的視神經損傷。

合肥普瑞眼科醫院業務副院長、眼底病專科主任沈詠梅提醒：糖尿病視網膜病變雖隱匿，但絕非不可防控。其防控關鍵在于從“被動等待”轉向“主動管理”——通過嚴格的定期眼底篩查、系統的全身指標控制和科學的及時干預，絕大多數患者都能有效延緩病變，終身保有有用視力。請務必牢記：您的主動，是守護清晰視界的第一道防線。