浙江一老人腹瀉乏力離世，兒子睡其生前床出現(xiàn)相似癥狀，確診同癥！醫(yī)生提醒

把“浙江之聲”設(shè)為星標(biāo)，更容易找到我們

來源：浙大一院 揚(yáng)子晚報(bào)

版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系

近日，浙大一院公布了一病例：陳叔（化名）86歲的母親突然出現(xiàn)拉肚子、全身乏力的癥狀，數(shù)日便不幸離世。陳叔按當(dāng)?shù)亓?xí)俗，睡在母親生前睡覺的床上，沒過多久也出現(xiàn)相似癥狀，吃藥不見好，便趕忙去醫(yī)院就診，檢查結(jié)果顯示為新型布尼亞病毒RNA陽性。醫(yī)生根據(jù)病史推斷，其母親大概率是在田間勞作被蜱蟲叮咬感染了病毒，陳叔通過接觸殘留的分泌物或污染環(huán)境而感染。幸好就診及時(shí)，陳叔脫離了生命危險(xiǎn)。

記者了解到，該病毒并非特定人群本身更易感，但老年人和有基礎(chǔ)疾病者感染后更易發(fā)展為重癥。一般來說，除了有明確的蜱蟲叮咬史之外，如果有野外活動(dòng)史后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，都應(yīng)考慮到本病的可能性。

蜱蟲叮咬是導(dǎo)致感染的主要途徑，但非唯一

布尼亞病毒是一個(gè)龐大的病毒科，包含多種不同病毒。在中國(guó)，最為人熟知且危害較大的是“發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒”，也稱為“新型布尼亞病毒”，它引起的疾病通常被稱為“蜱蟲病”。南京市第二醫(yī)院湯山院區(qū)感染性疾病二科陳亞玲副主任醫(yī)師在接受記者采訪時(shí)介紹，其主要傳播途徑就是蜱蟲叮咬，但無蜱蟲叮咬史的病例也可能通過接觸急性期患者的血液、體液等而感染，這也是發(fā)生家庭聚集性病例的主要原因。“同樣，被蜱蟲叮咬或攜帶蜱蟲或蜱蟲分泌物的動(dòng)物也可能成為疾病傳播的間接媒介。”

前段時(shí)間，南京市第二醫(yī)院就接診到了一位在戶外工作時(shí)被鼬咬傷而感染蜱蟲病的男子。據(jù)了解，該患者在工作期間意外被鼬咬傷腿部，起初患者僅對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，未前往醫(yī)院就診。一周后開始出現(xiàn)持續(xù)高燒，并伴隨頭暈、乏力、意識(shí)模糊等癥狀，家人察覺異常后緊急將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。檢查后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步判斷可能為感染性疾病。結(jié)合患者流行病學(xué)史和癥狀，高度懷疑為蜱蟲病，便轉(zhuǎn)至南京市第二醫(yī)院接受治療。

“該患者被鼬咬傷后，傷口本身并未出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，應(yīng)該是通過鼬身上攜帶的蜱蟲或者蜱蟲分泌物，導(dǎo)致感染蜱蟲病。”陳亞玲說，因?yàn)榍岸螘r(shí)間氣溫偏高，部分地區(qū)仍有蜱蟲活動(dòng)。“蜱蟲不僅可能附著在野外的草木環(huán)境中，還可能寄生在鼬、流浪貓、狗等動(dòng)物身上，公眾在戶外接觸野生動(dòng)物或?qū)櫸飼r(shí)需格外警惕。”

被蜱蟲叮咬≠感染病毒，需警惕早期癥狀

相信很多人都會(huì)有這樣的疑問：被蜱蟲叮咬的事件時(shí)有發(fā)生，但被蜱蟲叮咬后一定會(huì)感染新型布尼亞病毒嗎？別擔(dān)心，這只是一個(gè)“概率性事件”。陳亞玲介紹，蜱蟲的病毒攜帶率并不是100%，不同地區(qū)、不同蜱種、不同時(shí)間的蜱蟲病毒攜帶率也有差異，只有叮咬你的那只蜱蟲本身攜帶新型布尼亞病毒，才有可能傳播給你。而從臨床經(jīng)驗(yàn)看來，大多數(shù)叮咬人的蜱蟲都不攜帶這一病毒。

但如果被蜱蟲叮咬，一定要及時(shí)就醫(yī)處理。一般認(rèn)為，蜱蟲附著叮咬的時(shí)間越長(zhǎng)，病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加，短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)并正確移除蜱蟲，可大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

蜱蟲病的典型癥狀就是發(fā)熱伴血小板減少，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，老年人更是高危人群。“患者早期癥狀與流感、普通病毒感染相似（如發(fā)燒、無力、肌肉酸痛等），極易誤診。”陳亞玲提醒，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀前來就診，一定要主動(dòng)向醫(yī)生說明是否有“野外活動(dòng)史”或“蜱蟲叮咬史” ，這是早期診斷的關(guān)鍵。“被感染者的血液、分泌物等都具有傳染性，需采取嚴(yán)格的隔離措施，防止人際傳播。”