以“3+N”為核，筑肥胖防治屏障——中山大學附屬第八醫院減重中心實踐解讀

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當肥胖作為誘發200余種疾病的核心源頭，如何通過科學診療實現“減重”與“控慢病”雙贏？中山大學附屬第八醫院的“3+N”多學科模式給出了答案。

在國民慢病防治體系向“以健康為中心”轉型的關鍵階段，肥胖已被明確為2型糖尿病、高血壓、脂肪肝等代謝性疾病的“上游誘因”。國家衛健委“體重管理年”的提出，更將科學控重推向慢病防治關口前移的核心位置。作為扎根深圳福田核心區的三甲醫療機構，中山大學附屬第八醫院（以下簡稱“中大八院”）創新打造“3+N”多學科減重診療模式，為肥胖與代謝病防治提供了優質范本。基于此，“醫學界”特邀中大八院陳燕銘院長、內分泌科沈云峰主任、胃腸外科吳曉濱主任，深度解讀這一模式的核心邏輯與實踐成效。

響應“體重管理年”，打造減重診療核心陣地

將“肥胖減重醫學中心”納入醫院核心戰略，是中大八院響應國家慢病防治號召、破解區域健康挑戰的關鍵舉措。“肥胖是近幾年國家層面重點關注的慢性病，今年國家衛健委主任雷海潮提出‘體重管理年’，正是要以體重管理為小切口，撬動大慢病防控。”陳燕銘院長指出，這一部署既契合國家戰略方向，也是公立醫院從“治病”向“健康”轉型的必然要求。

從數據來看，我國18歲及以上居民肥胖率已達16.4%，預計2030年成年人超重肥胖率將升至65.3%；深圳作為快節奏一線城市，肥胖及代謝性疾病發生率顯著升高，且呈現明顯年輕化特征——“來門診進行減重的人群以20-40歲為主，這部分群體多因職場壓力大、飲食快餐化、長期久坐等因素導致體重超標。”沈云峰主任補充道。

依托深圳市衛健委“三名工程”支持，中大八院引進中山大學附屬第三醫院內分泌學科成熟的減重中心建設經驗，聯動全院15個學科構建“3+N”診療體系，將體重管理與慢病防控深度結合。“醫院地處深圳福田核心區，布局減重醫學中心，就是要通過標準化診療路徑，為區域居民提供專業服務，同時為周邊醫療機構提供示范，推動形成協同防控網絡。”陳燕銘院長強調，這也是醫院踐行“健康中國2030”戰略的具體實踐。

“3+N”多學科協同，構建全流程診療體系

“3+N”多學科診療模式是中心的核心特色，旨在打破學科壁壘，實現從基礎干預到精準治療的全覆蓋。“‘3’是營養、運動、心理三大生活方式干預基石，‘N’則涵蓋藥物、中醫、手術等多元手段，根據患者情況靈活疊加。”陳燕銘院長解讀模式架構，其核心優勢可概括為三點：

• 一是多學科深度整合。以內分泌科為牽頭單位，建立固定會診與轉診機制，營養科定飲食、康復科設運動、心理科調情緒、中醫科做輔助、胃腸外科施手術，患者一次就診即可獲聯合方案，避免跨科室奔波。

• 二是中西醫結合賦能。在現代醫學基礎上，引入中藥辨證施治、針灸埋線等手段，拓寬干預維度，兼顧整體調理。

• 三是全生命周期覆蓋。針對兒童青少年、成年人、老年人不同生理特點制定方案，同時構建“風險預警-診療-隨訪-自主管理”閉環，專職個案管理師跟進，保障長效效果。

臨床實踐中，“3+N”模式的精準性已得到驗證。沈云峰主任詳細介紹了其診療流程：患者先經內分泌科排除繼發性肥胖、評估合并癥；隨后營養科會結合患者的日常飲食習慣、工作節奏與口味偏好，制定限能量飲食方案；康復科結合患者體能與運動禁忌，設計運動計劃；心理科篩查焦慮、抑郁等情緒問題及進食障礙傾向，必要時進行干預；中醫科則根據患者體質辨證，提供中藥調理或針灸、埋線等手段，滿足不同患者的治療需求。通過這套系統化流程，多數患者在3-6個月內可實現體重穩步下降，代謝指標同步改善。

聯動MMC，實現減重與慢病防控雙贏

肥胖與代謝性疾病往往互為因果，形成“肥胖加重慢病、慢病阻礙減重”的惡性循環。基于這一病理關聯，中大八院減重中心與國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）建立深度協同機制：MMC為減重中心提供患者的血糖、血壓、血脂等長期監測數據，幫助減重團隊更精準地判斷肥胖與代謝病的關聯程度；減重中心制定的干預方案則同步反饋至MMC，雙方共同優化治療策略，避免“減重不管慢病、控病忽視體重”的碎片化診療。

這種協同模式已在臨床中取得顯著成效，沈云峰主任分享了典型案例：“一位新診斷的肥胖型2型糖尿病患者，在中心接受強化減重治療后，體重得以逐漸下降，代謝指標持續改善。3個月后，患者糖化血紅蛋白降至6.5%以下，達到糖尿病無藥緩解標準；停藥后隨訪半年血糖持續穩定，未出現反彈。”他強調，“早發、肥胖型2型糖尿病患者，通過積極減重實現無藥緩解的概率更高，這也是協同管理的重要目標——不僅幫助患者控制體重，更從源頭延緩甚至逆轉代謝性疾病的進展。”

胃腸外科精準介入，破解重度肥胖難題

在“3+N”體系中，胃腸外科針對單純基礎干預難以突破的代謝瓶頸，提供手術解決方案。“我們的服務對象有明確界定：主要針對體重指數（BMI）≥32.5kg/m2且合并2型糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等代謝性并發癥，或是BMI≥35.0kg/m2、經至少6個月干預無效后的患者。”吳曉濱主任明確科室在減重體系中的定位，并圍繞這一定位，從術前評估、術中操作到術后隨訪構建了全流程診療鏈條，確保手術干預的安全性與有效性。

術前多維度評估

超越單一BMI指標：通過胃鏡、胃排空試驗評估胃腸動力，結合血糖、胰島素等代謝指標判斷病情，同時評估患者心理與隨訪意愿，確保術后能適應生活方式改變。術式選擇上堅持個體化原則，如糖尿病嚴重者優先胃旁路手術（血糖緩解率可達85%以上），單純肥胖且有生育需求者選胃袖狀切除術（營養風險更低）。

術中精細操作+術后多學科隨訪

術中依托成熟的腹腔鏡微創手術技術，在縮小胃容積或改變食物流經路徑時，最大限度保護患者胃腸功能，減少手術創傷對后續營養吸收與代謝平衡的影響；術后1周、1個月、3個月固定隨訪，營養科監測蛋白、維生素等指標，避免術后營養不良；康復科指導循序漸進的運動，防止肌肉流失；內分泌科同步追蹤代謝指標變化，及時調整相關藥物，確保患者在安全減重的同時，代謝性疾病也得到有效控制。

對于BMI臨界值但合并嚴重代謝問題的患者，中心會靈活調整評估標準。“若患者存在藥物難以控制的2型糖尿病，或重度睡眠呼吸暫停綜合征威脅生命，手術指征會從‘減重’升級為‘代謝救治’，通過手術手段逆轉或阻止并發癥的進一步進展。”吳曉濱主任強調，這種基于“獲益-風險”的靈活調整，正是精準醫療理念的核心體現。

結語

以國家“體重管理年”為契機，中大八院肥胖減重醫學中心依托“3+N”多學科模式，通過戰略引領、專科協同與全周期管理，構建了覆蓋肥胖預防、診療、隨訪的完整體系。從陳燕銘院長的統籌規劃，到沈云峰主任主導的臨床實踐落地，再到吳曉濱主任團隊的手術精準干預，中心既彰顯了三甲醫院的學科實力，也為行業提供了可復制的肥胖與代謝病防治經驗，持續助力健康中國戰略在區域落地生根。

專家簡介

陳燕銘 教授

二級教授、主任醫師、博士生導師

• 中山大學附屬第三醫院副院長/中山大學附屬第八醫院 院長

• 中山大學糖尿病研究所長/內分泌學科帶頭人

• 廣東省糖尿病防治重點實驗室主任

• 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員

• 中華醫學會糖尿病學分會肥胖學組委員

• 廣東省醫學會內分泌分會副主委、青委會主委

• 廣東省行業協會副會長、內分泌科管理分會主任委員

• 廣東省女醫師協會副會長、糖尿病專家委員會主委

• 研究領域：糖尿病及其血管并發癥、肥胖癥的臨床與基礎研究、干細胞治療糖尿病；主持國家科技部重點研發計劃、國自然面上等課題15項；主編《高血壓與糖尿病》等專著。

專家簡介

沈云峰 教授

醫學博士、主任醫師、教授、博士生導師、博士后合作導師

• 中山大學附屬第八醫院內分泌科主任

• 中山大學高層次人才（一類臨床領軍人才）

• 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會肥胖學組委員

• 中國老年保健協會基層衛生保健工作委員會副主任委員

• 中國研究型醫院學會糖尿病學專業委員會常委

• 中國民族衛生協會內分泌代謝分會常委

• 廣東省醫療行業協會內分泌代謝科管理分會副主任委員

• 廣東省醫師協會內分泌科醫師分會常委

• 廣東省精準醫學應用學會糖尿病分會常委

• 中華糖尿病雜志、中國糖尿病雜志、《Diabetes, Obesity and Metabolism》（中文版）編委

專家簡介

吳曉濱 教授

主任醫師、副教授、博士、博士生導師，博士后合作導師

• 中山大學附屬第八醫院胃腸外科主任

• 美國 密歇根大學訪問研究員，博士后

• 廣東省杰出青年醫學人才

• 深圳市衛生菁英人才

• 深圳市醫師協會結直腸腫瘤專業委員會副主任委員

• 深圳市醫師協會胃腸外科醫師分會第二屆理事會副會長

• 廣東省醫學會腸外腸內營養專業委員會青年委員

• 廣東省臨床醫學會腫瘤微創治療委員會常務委員

• 廣東省醫師協會加速康復外科醫師分會常務委員

• 廣東省抗癌協會大腸癌專業委員會常務委員

• 廣東省醫師協會腫瘤外科醫師分會委員

• 中國研究型醫院學會消化道腫瘤專業委員會青年委員

“此文僅用于向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場”