19種藥品納入！首版商保創(chuàng)新藥目錄發(fā)布

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 賀佳雯 廣州報(bào)道

12月7日，2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)在廣州召開(kāi)。會(huì)議發(fā)布2025年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和2025年《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》。

（大會(huì)現(xiàn)場(chǎng) 賀佳雯/攝）19種藥品包括CAR-T等腫瘤治療藥品

記者現(xiàn)場(chǎng)獲悉，2025年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄成功新增114種藥品，有50種是一類創(chuàng)新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。19種藥品納入首版商保創(chuàng)新藥目錄。

上述目錄自2026年1月1日起實(shí)施。

2025年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄納入了一些彌補(bǔ)基本醫(yī)保保障空白的藥品，如三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥；朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見(jiàn)病用藥；糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥。

納入首版商保創(chuàng)新藥目錄的19種藥品中，包括CAR-T等腫瘤治療藥品，神經(jīng)母細(xì)胞瘤、戈謝病等罕見(jiàn)病治療藥品以及阿爾茨海默病治療藥品等。

此次調(diào)整后，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。

八年八次動(dòng)態(tài)調(diào)整，惠民賦能雙顯

回顧國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，自2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，不斷完善醫(yī)保藥品目錄管理政策，穩(wěn)步提升參保人用藥保障水平，助力醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

首先，夯實(shí)制度基礎(chǔ)。印發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，規(guī)范目錄調(diào)整規(guī)則、程序，打破以往4-8年一調(diào)的做法，實(shí)現(xiàn)每年動(dòng)態(tài)調(diào)整。

其次，明確價(jià)值導(dǎo)向。堅(jiān)持以臨床價(jià)值、患者獲益為主要考量，綜合運(yùn)用 RCT 試驗(yàn)數(shù)據(jù)、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法等，推動(dòng)醫(yī)保藥品評(píng)審、談判從主觀走向客觀。支持醫(yī)藥創(chuàng)新。免疫治療（如 PD -1)、抗體偶聯(lián)藥物（ ADC )、雙特異性抗體、自身免疫性疾病生物制劑等大量新機(jī)制、新靶點(diǎn)藥品被納入目錄，實(shí)現(xiàn)目錄藥品全面"提質(zhì)升級(jí)"。

更重要的是，惠民賦能雙顯。累計(jì)949種藥品新增納入目錄（含2025年新增），較2017年目錄的2535種，增加了近40%。同時(shí)，467種藥品被調(diào)出（含2025年調(diào)出），實(shí)現(xiàn)臨床用藥的更新迭代。截至2025年10月底，談判藥品惠及參保患者10.8億人次，基金支出4655.5億元，帶動(dòng)藥品銷售約6800億元。