中藥安全用藥“紅綠燈”科普指南

中藥瑰寶與安全警示

中藥是中華民族傳承千年的智慧結晶，但“是藥三分毒”的古訓時刻提醒我們：安全用藥是發揮療效的前提。

本文通過“紅綠燈”風險分級系統，幫助您快速識別中藥使用中的高危行為、謹慎場景與安全準則，讓每一次用藥都有章可循。

立即停止！絕對禁止！

以下極度危險行為，觸碰即可能危及健康甚至生命！

1、偏方秘方藏風險

無醫生診斷，絕不自行服用中藥處方，尤其是治大病、怪病的“偏方”、“秘方”、“特效藥”

2、購藥渠道必須正規

絕不購買來源不明（如地攤、游醫）的中藥，可能非法添加西藥或重金屬超標。

3、忌劇毒劇藥：
嚴禁擅自使用劇毒藥材，如附子、烏頭、馬錢子、雄黃、雷公藤、斑蝥、蟾酥等，極易導致中毒或肝腎損傷。

4、配伍禁忌：十八反十九畏要牢記

經典禁忌：甘草反甘遂、烏頭反半夏、人參畏五靈脂等。

現代風險：含金屬礦物的中藥（如石膏、磁石）與抗生素同服可能影響吸收。

5、中西藥混用：警惕致命相互作用

就診告知醫生全部用藥史，忌危險組合：

銀杏葉 + 阿司匹林 → （ 出血風險↑）

甘草 + 降壓藥 → （ 影響藥效）

龍骨/牡蠣 + 洋地黃類藥 → 加重心臟毒性

朱砂 + 碘化鉀 → （導致藥源性腸炎或赤痢樣大便）

6、特定人群絕對禁用：

忌孕婦濫用：孕婦禁用活血化瘀（如麝香、三棱、莪術、土鱉蟲、水蛭）、大毒大瀉（如巴豆、甘遂、大戟、芫花）類中藥（2）。

嬰幼兒禁用：大部分成人用中藥，尤其含毒性成分者。

蠶豆病禁用：黃蓮 金銀花、珍珠粉、牛黃、臘梅花等

注意服藥同時要“忌口”（如人參忌白蘿卜、薄荷忌鱉肉)。

謹慎使用！必須警惕！

需專業指導，密切監測，避免因個體差異或用法不當導致風險。

特殊人群用藥：減量+監測是關鍵

兒童/老人/肝腎功能不全者：兒童、老人、肝腎功能不全者用藥需減量并嚴密監測 。

哺乳期婦女：哺乳期婦女藥物可能通過乳汁影響嬰兒，用藥需極其謹慎。

慢性病患者：有基礎疾病者如糖尿病、高血壓、心臟病、自身免疫病、血液病等，用藥需考慮對原發病的影響及藥物相互作用。

糖尿病患者慎用含糖顆粒劑，高血壓患者需監測含甘草制劑對血壓的影響。

2、長期服藥要監測：即使服用“溫和”的中藥或保健品，長期也需定期檢查肝腎功能（建議3-6個月一次）。

3、辨證錯誤：寒癥用涼藥等于雪上加霜

對癥下藥是核心，必須對癥用藥：如

風寒感冒用連花清瘟（風熱藥）→ 加重怕冷、咳嗽；

虛寒體質用牛黃解毒片（用于實熱）→ 有可能導致腹瀉、食欲不振；

建議：服用中藥前由中醫師通過“望聞問切”判斷體質證型。

4、藥食同源：過量也有副作用

常見食材過量品種：枸杞、黃芪、人參等雖是食材，過量食用也會導致上火、腹脹等不適。

安全通行！規范使用！遵循以下原則，讓用藥更安全:

1、首選專業診療：

在正規醫院由中醫師辨證論治后開具處方，是最佳的選擇。

2、購藥認準渠道：

從正規藥店購買有明確標識合格的中藥飲片。

3、細讀藥品說明書：

務必仔細閱讀說明書，確保對癥且符合所有要求。

4、主動告知信息：

就診時，主動告之醫生您的過敏史、疾病史以及正在服用的所有藥物（西藥、保健品等）。

安全用藥口訣

只有合理安全使用,才能起到藥到病除的作用，中藥的安全有效，建立在對癥、適量、規范的基礎上,如有不適，立即停藥并就醫。

審稿專家：佛山大學附屬第三醫院藥學科 袁意敬| 藥學部主任

作者：佛山大學附屬第三醫院藥學科 副主任藥師 楊日平