輔助生殖助添丁，專家建議要這樣做才易選對方案、安全用藥

我國不孕不育的發(fā)病率已達7%—10%，并呈上升趨勢，輔助生殖已成為幫助患者實現(xiàn)“媽媽”夢的常規(guī)治療手段。在輔助生育的過程中，女性患者很容易產生壓力和焦慮等情緒，對藥物療效的擔憂也可能進一步影響其心理狀態(tài)，從而影響助孕結局。近日，南都《名醫(yī)開講》特邀中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心創(chuàng)始人、學科帶頭人梁曉燕教授，展開了一場深入淺出的健康科普。梁曉燕教授不僅解讀了輔助生殖的現(xiàn)狀與路徑，更針對用藥安全、情緒管理、生育力保存等焦點問題，給出了既專業(yè)又溫情的解答。此次直播獲得了超過22萬+的關注，受到了廣大觀眾的一致好評。

中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心創(chuàng)始人、學科帶頭人梁曉燕教授（左）與主持人曾姐姐（右）

合理用藥無需過度擔憂，專家解析輔助生殖藥物安全性

“妊娠的早期是敏感期，在必須用藥的情況下，你們到底是怎么樣來選擇這些用藥來避免用藥的風險？”針對許多患者對藥物安全性的普遍擔憂，主持人曾姐姐提出了這一個大家都很關注的問題。對此，梁曉燕明確表示，懷孕期間，大家的確十分關注所使用的藥物是否會對母體及胎兒造成影響。在輔助生殖過程中，用藥往往是不可避免的。例如促排卵后為了保胎，必須進行黃體支持，因此需要用藥。對于特殊人群的用藥更需謹慎，醫(yī)生會嚴格評估藥物的安全性：只有那些經(jīng)過多年臨床試驗，并通過多中心研究驗證安全有效的藥物，才會被推薦用于輔助生殖領域。這意味著這些藥物已經(jīng)在大量人群中得到充分驗證，除了療效確切，而且對孕產婦、新生兒安全，不增加先天異常風險。

“在輔助生育的過程中，我們會看到女性患者很容易產生壓力和焦慮等情緒。”梁曉燕指出，對藥物療效的擔憂也可能進一步影響其心理狀態(tài)，從而影響助孕結局。同時，妊娠早期是胎兒器官形成的關鍵階段，對藥物敏感性較高，更需選用具備充分循證醫(yī)學證據(jù)支持的藥品，以最大限度降低用藥風險。

梁曉燕認為，作為生殖醫(yī)學的醫(yī)生不僅應關注孕婦的心理健康，提供必要的情緒支持，也需基于患者的實際需求，使用擁有充分臨床安全性證據(jù)支持的妊娠期藥品，這樣有助于增強孕婦的用藥信心，為母嬰安全保駕護航。“當然在確保所選藥物既有效又安全的基礎上，我們鼓勵并尊重每位輔助生育患者的個人意愿與需求。”梁曉燕教授表示，每個患者的情況不同，對于用藥的要求也不同，如果患者更喜歡口服藥物，或者更傾向于使用進口藥品，醫(yī)生都會盡力提供多樣化的選擇，這樣做不僅容易讓患者感到更加舒適自在，還能有效減輕因不確定性帶來的焦慮。

中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心創(chuàng)始人、學科帶頭人梁曉燕教授

梁曉燕同時強調，患者在用藥安全上保持警惕是可以理解的，但若將其視為一條不可逾越的“紅線”，則可能走入另一個誤區(qū)。在某些特定情況下，疾病本身對母親和胎兒的威脅，遠大于在醫(yī)生指導下使用安全藥物的風險。例如，孕婦若因感染導致持續(xù)高熱，及時使用孕期安全的退熱藥物至關重要，硬扛反而可能引發(fā)更嚴重的后果。因此，她建議任何時候若需用藥，患者都應主動、明確地告知醫(yī)生自己的備孕、懷孕或輔助生殖周期狀況，以便醫(yī)生全面評估，選擇最安全的治療方案。

七成半患者存在焦慮情緒，專家指出放松是最好的“助孕藥”

在不孕癥患者中，有高達75%的人深受焦慮情緒困擾。許多患者長期失眠，陷入反復驗孕的強迫循環(huán)，整個生活節(jié)奏與情感重心都被“求子”這一件事緊緊裹挾。

“過于焦慮、情緒不好都會影響治療的成功率！”梁曉燕解答道，持續(xù)的焦慮狀態(tài)會直接引發(fā)人體神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的功能紊亂，這種紊亂可能進一步打破免疫平衡，誘發(fā)備孕女性體內“炎癥風暴”的產生。而這種慢性炎癥環(huán)境，恰恰會對胚胎著床與早期發(fā)育造成不利影響。梁曉燕在直播中用一個形象的比喻說明問題：“就像雞場里如果24小時亮著燈，母雞是無法正常下蛋的。”她以此強調，充分的休息與放松是成功妊娠不可或缺的生理基礎。

中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心創(chuàng)始人、學科帶頭人梁曉燕教授（左）與主持人曾姐姐（右）

對于不少患者關注的“如何緩解治療過程中的焦慮情緒”這一問題，梁曉燕建議：需要養(yǎng)成規(guī)律的運動習慣，并通過均衡飲食、聆聽音樂等方式舒緩情緒。在飲食方面她推薦攝入抗氧化的食物，如番茄、藍莓等，并多次提到“番茄炒蛋”作為簡單有效的營養(yǎng)選擇。此外，她亦建議適當補充復合維生素，少吃外賣，日常飲食要以新鮮天然食材為主。

“如果焦慮嚴重影響生活與睡眠，完全可以前往精神心理科就診。”她指出，在醫(yī)生指導下短期、合理地使用抗焦慮或助眠藥物是安全且有效的醫(yī)療手段，患者無需因“怕副作用”而硬扛。“夫妻間的相互支持與自身輕松愉悅的心情，本身就是最好的‘助孕藥’。”梁曉燕笑著說。

生育力保存：為腫瘤等患者留住當父母的希望

“我之所以非常關注生育力保存，是因為可以為那些因重大疾病治療而面臨生育能力喪失風險的患者，留存未來成為父母的可能。”據(jù)梁曉燕介紹，她們曾經(jīng)為一個4歲的患有重度地中海貧血的女孩冷凍了卵巢組織，因為她很快要接受骨髓移植，這樣可以避免治療對卵巢組織的傷害。

梁曉燕強調，對于部分特定人群而言，生育力保存是一項與時間賽跑的“緊急干預”。這包括一些乳腺癌、白血病患者或者即將接受放化療的腫瘤患者，其治療可能嚴重損傷生殖細胞。此外，一些患有某些自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者也需注意，而一些因先天疾病如地中海貧血而需接受骨髓移植的兒童，同樣需要在治療前評估生育力保存的可能。

中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心創(chuàng)始人、學科帶頭人梁曉燕教授（左）與主持人曾姐姐（右）

在實際臨床中，針對不同年齡與情況的患者，可采取相應的生育力保存技術。對于已進入青春期、具有排卵功能的女性，通常采用冷凍卵子或胚胎的方式；而對于尚未發(fā)育成熟的女童，則適用卵巢組織冷凍保存。梁曉燕指出，該技術已積累了可觀的臨床實證。例如，其團隊迄今已完成超過1000例生育力保存案例，且已有不少患者在康復后成功妊娠并分娩。“如果需要生育力保存的話可前往就近的生殖醫(yī)學中心咨詢，以便提前做好準備。”梁曉燕提醒道。

粉絲提問與回答

Q：聽說卵巢功能低反應的患者可以用卵巢激活方案，請問這個方案對高齡患者來說，效果是不是比年輕人要差？

A：卵巢低反應有兩種情況，一種是卵巢功能好但用藥不當，一種是卵巢功能下降。激活方案對年輕人和高齡患者都可能增加卵子數(shù)量，但高齡患者的卵子質量本身較差，因此形成的胚胎質量可能不如年輕人。

Q：我們倆都生過孩子，再婚后想要孩子卻懷不上，可能是什么原因？

A：如果雙方都生過孩子，說明免疫系統(tǒng)基本正常。關鍵要看年齡和女方是否有剖腹產史。剖腹產可能導致盆腔粘連，影響輸卵管功能；男方也可能因感染導致精子質量下降。建議盡早就醫(yī)檢查，超過半年未孕應積極就診。

Q：第一胎是剖腹產，后來懷上卻是宮外孕，這和剖腹產有關嗎？

A：有關。剖腹產手術可能導致腹腔粘連，使輸卵管粘連，受精卵無法順利進入子宮，從而著床在輸卵管，形成宮外孕。

中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心創(chuàng)始人、學科帶頭人梁曉燕教授

Q：除了番茄炒蛋，還有哪些食物可以改善卵子和精子質量？

A：推薦生堅果（如核桃、花生、葵花籽）、深色蔬菜（如茄子）、富含維生素C的水果（如檸檬、百香果、藍莓）或者其他偏酸的水果。這些食物富含抗氧化物質，有助于提升生殖細胞質量。

Q：我38歲，AMH值只有0.8，醫(yī)生建議做試管，但我擔心促排藥物影響卵子質量，該如何選擇藥物？

A：AMH持續(xù)低于1.2提示卵巢功能明顯下降，尤其38歲以后卵巢衰退會加快，建議盡早進行輔助生殖。促排藥物安全可靠，不會導致胎兒畸形，醫(yī)生會控制劑量以保障胚胎健康，無需過度擔心。

Q：我42歲想做試管，擔心用藥風險高，高齡用藥有什么需要注意的？

A：做試管的藥本身是安全的，用藥風險相對較小。對于42歲的高齡女性，只有約25%的胚胎染色體正常，如果不用三代試管技術篩選，流產率可高達65%。因此，若卵巢功能良好，建議選擇三代試管，這是降低流產率、提高成功率的關鍵。

Q：我有多囊卵巢綜合征，正在用藥促排，擔心藥物對子宮內膜有影響，怎么辦？

A：促排藥物不影響內膜，如果患者月經(jīng)不規(guī)律，建議先通過藥物或刮宮調整內膜狀態(tài)。如果屬于肥胖型多囊卵巢綜合征患者，建議先減重再促排，以改善內膜環(huán)境、降低流產風險。

Q：我有輕度抑郁癥，一直在服藥，現(xiàn)在準備做試管，是否需要停藥？

A：抗抑郁藥的孕期是否能夠使用需由精神科醫(yī)生評估，但若患者病情不穩(wěn)，切勿自行停藥。建議在服藥期間先完成取卵、配成胚胎并冷凍保存，待病情穩(wěn)定、醫(yī)生確認可安全停藥后，再解凍胚胎進行移植。

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策劃統(tǒng)籌：曾文瓊

采寫：南都N視頻記者 曾文瓊

攝影：陳赟健

實習生：陳金意