魚油護心再立功！NEJM臨床證實：每天4克，可使透析患者嚴重心血管風險直降43%

題圖 | Unsplash

撰文 | 宋文法

n-3脂肪酸，是一類對人體健康至關重要的多元不飽和脂肪酸，廣泛存在于魚油、堅果、亞麻籽等中。由于人體無法自行合成，因此必須通過飲食或補充劑來獲取。它在多種生理功能中發揮著關鍵作用，是維持人體健康不可或缺的成分。

全球有超過380萬人接受腎臟替代治療，其中大多數是血液透析患者，透析患者面臨極高的心血管疾病風險，心血管死亡率是普通人群的20倍，心血管疾病占其死因的75%以上。

大量的研究顯示，n-3脂肪酸可以降低普通人群的心血管事件風險，且血液中n-3脂肪酸水平與心血管風險呈負相關。此外，透析患者血液中的n-3脂肪酸水平顯著低于普通人群，尚不清楚魚油能否降低透析患者心血管事件。

近日，多倫多大學研究團隊在《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）上發表了一篇題為" Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis "的臨床研究論文。

這項隨機對照試驗證實，每天補充4克魚油，可將血液透析患者嚴重心血管事件發生率降低43%，結果為這一群體提供了一個安全、簡單且有效的干預措施。

圖：論文截圖

在這項多中心、雙盲、隨機對照試驗（PISCES）中，研究團隊在26個研究中心開展了一項為期3.5年的研究，共納入1228名接受維持性血液透析的成年患者，隨機分為兩組：魚油組、安慰劑組，魚油組每天服用4克魚油補充劑，含1.6克EPA和0.8克DHA，分析了魚油對其嚴重心血管事件的影響。

結果發現，魚油組嚴重心血管事件發生率為0.31/1000患者-日，而安慰劑組為0.61/1000患者-日，相比之下，魚油組嚴重心血管事件發生率降低了43%。

進一步分析發現，與安慰劑組相比，魚油組的多個心血管結局風險也顯著降低，包括心源性死亡風險降低45%、心肌梗死風險降低44%、導致截肢的外周血管病風險降低43%、卒中風險降低63%、首次心血管事件或全因死亡風險降低27%。

主要結果（圖：論文截圖）

在安全性方面，魚油顯示出較高的安全性，兩組不良事件總發生率沒有顯著差異，且魚油組的嚴重出血事件發生率低于安慰劑組，這消除了臨床對n-3脂肪酸可能增加出血風險的顧慮。

此外，無論透析患者是否有心血管病史，補充魚油帶來的獲益趨勢是相似的。

對于其中潛在的機制，研究指出，血液透析患者本身n-3水平普遍偏低，且透析本身會加劇炎癥、心律失常和血管功能障礙。魚油中的EPA和DHA具有抗炎、抗血栓、抗心律失常和改善血管功能等多重作用，從而發揮心臟保護作用。

研究人員表示，透析患者的心血管風險因素復雜獨特，傳統藥物在這一人群中的療效有限，而魚油能帶來顯著額外獲益，這為臨床指南更新提供了重要證據，也為透析患者提供了積極且明確的結果。

盡管如此，研究團隊強調，這項研究僅納入了血液透析患者，結果可能不適用于腹膜透析或腎移植患者。未來需要進一步研究其長期效果和作用機制。

綜上，這項臨床研究結果為數百萬血液透析患者預防心血管疾病帶來了希望，每天補充4克魚油，可顯著降低其發生嚴重心血管事件的風險。

參考文獻：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2513032

聲明：本文僅做學術分享，不構成任何建議。

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