上海
2型糖尿病已成為全球重大公共衛生挑戰。糖尿病不僅顯著增加心血管疾病等并發癥的風險，而且會影響患者的預期壽命。
近期，Military Medical Research（IF: 22.9）發表了華中科技大學公共衛生學院劉剛教授團隊的聯合研究成果“Risk factor control in relation to mortality and life expectancy among people with type 2 diabetes: results from 3 nationwide cohort studies”。
該研究基于中國全國代表性人群以及英國和美國的3個全國性隊列，發現“多病因共防”能夠顯著延長2型糖尿病患者的預期壽命6~9年，但不同患者的獲益存在差異。另外，相較于臨床代謝指標控制，生活方式因素的達標管理對糖尿病患者預期壽命的貢獻更大。研究表明，傳統“一刀切”的防控策略忽略了糖尿病患者的個體差異，需要結合不同表型制定差異化方案，同時重視生活方式管理，才能實現更加精準和高效的糖尿病防控。
截圖來源：Military Medical Research
研究團隊前期基于具有全國代表性的13.5萬名中國城鄉居民數據發現，與血糖正常人群相比，糖尿病患者的心血管病死亡風險會顯著增加59%，預期壽命平均縮短4.2年（
Diabetes Care2024 ，共同通訊）。
然而，糖尿病患者中血糖、血脂、血壓以及生活方式等“多病因共防”，其預期壽命可以增加多少？不同患者的健康獲益是否存在差異？另外，目前糖尿病管理中更加側重通過藥物控制血糖、血脂、血壓等代謝因素達標，而生活方式因素管理相對不足，二者的健康獲益有何不同？目前，相關代表性人群的研究證據缺乏。
基于此，研究團隊基于中國全國代表性人群（CCDRFS）以及美國國家健康與營養調查（NHANES）和英國生物銀行（UK Biobank），共納入46351名2型糖尿病患者，并利用傾向性評分匹配了91645名非糖尿病對照。研究全面比較并系統分析了不同國家糖尿病患者中常見6種危險因素（血糖、血壓、血脂、吸煙、飲食、體力活動）的控制達標情況及其與預期壽命之間的關系。研究主要發現：
在這三個全國性隊列中，僅少數糖尿病患者能有5個及以上危險因素控制同時達標，在中國為16.0%，在美國為9.9%，在英國為6.8%。
在50歲時，相比僅有0~1個危險因素控制達標患者，5個及以上危險因素均控制達標的糖尿病患者的預期壽命延長6~9年，且與一般人群的預期壽命相當。另外，人群歸因分數分析發現，如果5個及以上危險因素控制同時達標，可以減少糖尿病患者50.2~60.0%的死亡。
相較于代謝因素達標但生活方式因素不達標的糖尿病患者，代謝因素不達標但生活方式因素達標的糖尿病患者的預期壽命延長1.5~3.4年。
在單個因素管理中，體力活動、不吸煙以及血糖控制對預期壽命增加的貢獻最突出，且這一結果在三個隊列中保持一致。
“多病因共防”的健康獲益在糖尿病患者的不同亞組中存在差異。對于糖尿病高危人群（如診斷年齡早等），多危險因素控制達標的預期壽命增加更多。
▲糖尿病患者危險因素控制與預期壽命（圖片來源：研究團隊）
上述研究表明，“多病因共防”可顯著提高2型糖尿病患者的預期壽命，但在不同亞組間存在異質性。如何精準分型是實現糖尿病精準防控的基石。鑒于此，研究團隊基于中國全國代表性人群（CCDRFS），利用新的機器學習算法（DDRTree）識別出具有不同特征的2型糖尿病亞型并預測其死亡風險存在顯著差異，且進一步開發了一款在線風險評估工具（
Cell Reports Medicine2025, 最后通訊）。系列研究成果為糖尿病的精準防控提供了新思路。
華中科技大學公共衛生學院博士研究生邱子馨為該論文第一作者，劉剛教授為最后通訊作者，華中科技大學黃愷教授、中國疾病預防控制中心周脈耕研究員為共同通訊作者。研究得到國家自然科學基金、國家科技重大專項的資助。
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題圖來源：123RF
參考資料
[1] Qiu, ZX., Qian, F., Zhang, YB. et al. Risk factor control in relation to mortality and life expectancy among people with type 2 diabetes: results from 3 nationwide cohort studies. Military Med Res 12, 89 (2025). https://doi.org/10.1186/s40779-025-00674-4
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