七旬婆婆術后腿腫17年，同濟醫院建顯微“運河”解難題

極目新聞通訊員 鄧國歡

“現在我不僅可以自己系鞋帶，還能在小區里散步了。”12月9日，回同濟醫院復診的李婆婆（化姓）高興地說。一個多月前，她因左腿嚴重水腫接受了“淋巴管-靜脈吻合術”，疏通了“堵塞”的淋巴管。此次復診，她腿部腫脹的情況已大幅改善，終于重返正常生活。

李婆婆為專家團隊送來錦旗

今年72歲的李婆婆，過去17年來一直活在左腿水腫的陰影中。2008年，她因子宮內膜癌接受手術治療，雖然癌癥得到控制，卻出現了左腿反復腫脹的后遺癥，且隨著時間的推移，水腫愈發嚴重。“最夸張的時候，兩條腿周徑相差15厘米，腫起來的腿沉得像灌了鉛，皮膚撐得透亮，一按一個坑。連彎腰系鞋帶都成奢望。”李婆婆回憶，那時她走路困難，無法久站，只能穿拖鞋，夜間需墊高腿才能入睡，基本生活質量嚴重下降。2025年9月，李婆婆來到同濟醫院就診。

甲乳外科副主任醫師殷茜接診后，確診其為繼發性“下肢Ⅲ期淋巴水腫”。殷茜解釋，這可能是由于子宮內膜癌手術清掃淋巴結時損傷了淋巴系統，導致淋巴液回流受阻，長期淤積在組織間隙，進而引發組織增生、皮膚增厚，形成所謂“象皮腫”。

醫護團隊為李婆婆制定了個體化的階梯治療方案：先進行為期3周的綜合消腫治療（CDT），包括專業手法淋巴引流、加壓包扎和針對性運動，為手術創造有利條件；隨后實施淋巴管-靜脈吻合術（LVA），建立新的回流通道；術后再輔以康復訓練，鞏固療效。

11月4日，李婆婆順利接受手術。醫生在高倍顯微鏡下將有功能的淋巴管吻合到直徑匹配的小靜脈上，從而建立新的淋巴管回流通路，為淤積的淋巴液開辟了一條“人工運河”，使其得以匯入靜脈系統。術后李婆婆腿部脹痛感明顯減輕，再經過3周康復，左腿水腫顯著改善，皮膚變軟，腿圍逐漸恢復正常。如今，她已能輕松彎腰系鞋帶，并在小區散步半小時，重拾生活信心。

我國淋巴水腫患者人數約1200萬，其中約90%為繼發性，多由腫瘤手術、放療等引起。例如，乳腺癌術后上肢淋巴水腫發生率為13%—65%，婦科腫瘤患者下肢淋巴水腫總體發生率約25%—70%。若不及早干預，病情可能從可逆發展至不可逆，并引發感染、纖維化等，極少數甚至惡變，嚴重影響患者生理及心理健康。

基于當前繼發性淋巴水腫的高發病率，同濟醫院甲乳外科自2019年起逐步構建了淋巴水腫專業化全流程管理體系，并于2025年牽頭發起同濟醫院淋巴水腫專病聯盟，聯合湖北省內15家醫療機構，共同搭建資源共享的協同網絡，打破區域診療壁壘。聯盟單位全年累計開展近百臺LVA手術，為近千名淋巴水腫患者實施CDT治療，通過“核心診療+屬地康復”的閉環服務模式，顯著提升了患者療效與滿意度，為眾多患者帶來了希望。

專家提醒，日常生活中，患肢提重物、皮膚損傷、穿著過緊衣物、長時間站立或坐姿不正確等均可能誘發或加重水腫。此外，患者應避免盲目加壓、錯誤按摩、高強度運動以及亂用利尿劑或偏方，以免適得其反。早期識別、科學干預和全程管理是控制淋巴水腫的關鍵。

（來源：極目新聞）