貫徹論述摘編重要精神③︱全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

習(xí)近平總書記指出，黨的十八大以來，我們堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，完善頂層設(shè)計(jì)，健全聯(lián)動機(jī)制，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向綜合推進(jìn)。實(shí)踐證明，我們堅(jiān)持用中國式辦法解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個(gè)世界性難題，方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。

以習(xí)近平同志為核心的黨中央站位全局、著眼長遠(yuǎn)，聚焦面臨的老難題和新挑戰(zhàn)，堅(jiān)持用中國式辦法解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個(gè)世界性難題。特別是近年來，習(xí)近平總書記在黨的二十大、黨的二十屆三中全會等重要會議上強(qiáng)調(diào)要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，黨的二十屆四中全會又對加快建設(shè)健康中國作出進(jìn)一步謀劃和部署，充分體現(xiàn)了維護(hù)人民健康的堅(jiān)定決心，為持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向，提供了根本遵循。

國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，準(zhǔn)確理解把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、總體要求和任務(wù)舉措，進(jìn)一步健全中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，持續(xù)提升人民健康水平，為強(qiáng)國建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)筑牢健康根基。

深刻領(lǐng)悟論述精神

把握醫(yī)改重大意義

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是實(shí)現(xiàn)人民對美好生活向往的必然要求。必須通過深化改革，推動基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加公平有效、成熟定型，用制度保障人民健康福祉，在推進(jìn)共同富裕進(jìn)程中，更好滿足人民群眾對高品質(zhì)健康生活的期盼。

“黨的二十屆四中全會進(jìn)一步明確了推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的戰(zhàn)略方向，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供了根本遵循。浙江始終在習(xí)近平總書記重要論述的科學(xué)指引下，堅(jiān)持‘一張藍(lán)圖繪到底’。”浙江省衛(wèi)生健康委黨委書記、主任王仁元表示，習(xí)近平總書記的重要論述深刻揭示了健康與小康、衛(wèi)生現(xiàn)代化與社會現(xiàn)代化之間的緊密聯(lián)系。實(shí)踐證明，深化醫(yī)改能夠推動基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加公平有效、成熟定型，滿足人民群眾對高品質(zhì)健康生活的期盼，讓人民群眾在共同富裕進(jìn)程中享有更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

福建省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任楊閩紅表示：“黨的二十屆四中全會對未來五年發(fā)展作出頂層設(shè)計(jì)和戰(zhàn)略擘畫，是乘勢而上、接續(xù)推進(jìn)中國式現(xiàn)代化建設(shè)的又一次總動員、總部署。衛(wèi)生健康工作既是重要的民生工程，更是重要的民心工程。對標(biāo)四中全會精神，福建將積極應(yīng)對新趨勢、新挑戰(zhàn)，把群眾看病就醫(yī)的‘急難愁盼’，建設(shè)成順應(yīng)民意、貼近民情、排解民憂的‘暖心工程’。”

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是全面建成社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的重要?jiǎng)恿Α１仨毻ㄟ^深化改革，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，全面提高人口健康素質(zhì)，使人民群眾身心健康程度與現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng)，使我國全體人民以強(qiáng)健的姿態(tài)邁進(jìn)現(xiàn)代化社會。同時(shí)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有利于通過促進(jìn)人民健康改善預(yù)期、擴(kuò)大內(nèi)需，培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，助力調(diào)結(jié)構(gòu)、穩(wěn)就業(yè)、促增長。

河南省衛(wèi)生健康委黨組副書記、副主任侯紅結(jié)合省情實(shí)際表示，從社會層面看，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，深化醫(yī)改有助于提高全民健康水平，為社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一個(gè)健康的社會，才能擁有充足的勞動力資源和積極的消費(fèi)市場，推動社會不斷進(jìn)步。當(dāng)前，河南正全面對標(biāo)對表黨的二十屆四中全會精神，全面總結(jié)和評估河南省衛(wèi)生健康領(lǐng)域“十四五”發(fā)展成果，深入研究謀劃“十五五”發(fā)展，落實(shí)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，切實(shí)抓好現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系建設(shè)、優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、人口高質(zhì)量發(fā)展、健康河南行動和愛國衛(wèi)生運(yùn)動、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等重點(diǎn)工作任務(wù)，加快建設(shè)更高水平健康河南。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是統(tǒng)籌高質(zhì)量發(fā)展和高水平安全的重要舉措。必須通過深化改革，健全重大傳染病疫情預(yù)警研判響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控和救治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，為經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定發(fā)展提供有力保障。

江蘇省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任譚穎在此輪培訓(xùn)和學(xué)習(xí)后，對深化醫(yī)改的重要意義有了更新的理解。她認(rèn)為，深化醫(yī)改不僅是滿足人民對美好生活向往的重大舉措，也是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要支撐。健康的勞動力是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，健康消費(fèi)是內(nèi)需增長的重要領(lǐng)域，防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)事關(guān)國家安全和發(fā)展。深化醫(yī)改有利于進(jìn)一步提高勞動力素質(zhì)，拉動內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，維護(hù)社會總體安全穩(wěn)定。下一步，江蘇將把學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十屆四中全會精神與深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對江蘇工作重要講話重要指示精神、關(guān)于健康中國建設(shè)重要論述精神緊密結(jié)合起來，大力推進(jìn)健康江蘇建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展，更好統(tǒng)籌發(fā)展和安全。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中國特色社會主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)。必須通過深化改革，不斷提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，不斷推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和區(qū)域均衡布局，不斷完善符合國情、符合人類社會發(fā)展規(guī)律的衛(wèi)生健康發(fā)展道路，用中國式辦法解決醫(yī)改世界難題，在持續(xù)提升全民健康水平上展現(xiàn)不同于西方現(xiàn)代化模式的新圖景。從曾經(jīng)的“瘴癘之地”到今天的醫(yī)改大省，福建的歷史與實(shí)踐充分證明，堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，奮力推進(jìn)健康中國建設(shè)，是歷史的選擇、人民的選擇。楊閩紅表示，我們黨開辟的中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路來之不易，將衛(wèi)生健康事業(yè)作為中國特色社會主義事業(yè)的重要組成部分，構(gòu)建起全球最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制不斷完善，總體上以較少的資源投入實(shí)現(xiàn)了良好的健康效益，為有效維護(hù)人民健康、促進(jìn)人的全面發(fā)展提供“中國方案”，取得了舉世矚目的偉大成就。

凝聚改革強(qiáng)大合力

成果惠及萬戶千家

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、社會關(guān)注度高，必須構(gòu)建黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、全民共建共享的工作格局。習(xí)近平總書記深刻指出，各級黨委和政府要高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，主要負(fù)責(zé)同志要親自負(fù)責(zé)，統(tǒng)一推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動改革，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。各地區(qū)各部門要從大局出發(fā)，心往一處想，勁往一處使，加強(qiáng)協(xié)作配合，共同推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。

從黨的十八屆五中全會提出實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，到黨的二十大提出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，再到黨的二十屆三中全會提出促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，直到黨的二十屆四中全會提出健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制，促進(jìn)分級診療，黨對“三醫(yī)”之間關(guān)系的認(rèn)識更加深入具體，衛(wèi)生健康系統(tǒng)承擔(dān)的使命任務(wù)更加艱巨，牽引、協(xié)調(diào)、牽頭的作用更加突出。

2024年12月24日，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作會商機(jī)制第一次會議在國家衛(wèi)生健康委召開。今年9月，雷海潮在出席國務(wù)院新聞辦“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會時(shí)介紹，國務(wù)院成立了深化公立醫(yī)院改革協(xié)調(diào)機(jī)制。“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理工作機(jī)制在各地落地生根，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥逐步形成目標(biāo)統(tǒng)一、政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動的工作格局，宏觀政策的一致性顯著提升。

在具體的實(shí)踐中，各地也進(jìn)行了相關(guān)的探索和創(chuàng)新。比如，重慶市建立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專項(xiàng)改革工作機(jī)制，組建市委常委、常務(wù)副市長任組長，“三醫(yī)”主要負(fù)責(zé)同志和財(cái)政、編辦、人社和大數(shù)據(jù)有關(guān)負(fù)責(zé)同志任組員的工作專班，落實(shí)醫(yī)改決策部署，協(xié)調(diào)解決改革重要問題，構(gòu)建“三醫(yī)”數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，實(shí)現(xiàn)“一數(shù)一源、一采多用”。

站穩(wěn)人民立場

推動醫(yī)改邁向縱深

“十四五”以來，我國衛(wèi)生健康發(fā)展取得了明顯的進(jìn)步，我們建成了世界上規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療保障體系。為全面落實(shí)黨的二十屆四中全會精神，把黨中央關(guān)于“十五五”決策部署落到實(shí)處，我們要站穩(wěn)人民立場，推動深化醫(yī)改向縱深邁進(jìn)，以地市為單位全面推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，以公益性為導(dǎo)向深化公立醫(yī)院改革，以基層為重點(diǎn)加快分級診療體系建設(shè)，更加突出公益性和均衡性，讓群眾看病就醫(yī)更加便捷、更加高效。

以地市為單位，全面推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。2021年，習(xí)近平總書記在三明考察時(shí)強(qiáng)調(diào)，三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒。三明如何在保障和促進(jìn)健康、深化醫(yī)改方面不斷取得明顯成效？雷海潮指出，學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)在四個(gè)方面：堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、公益性、人民立場、健康導(dǎo)向的改革理念；堅(jiān)持事不避難、銳意進(jìn)取的改革作風(fēng)；堅(jiān)持因地制宜推進(jìn)改革、不斷迭代升級的改革節(jié)奏；堅(jiān)持緊密結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，為群眾提供適宜服務(wù)、適度保障，確保可持續(xù)性的改革方法。

如今，三明醫(yī)改的星火已在全國各地點(diǎn)亮。2024年以來，國家衛(wèi)生健康委召開十余場主題新聞發(fā)布會，宣介了多個(gè)地市學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)做法。自2022年以來，四批次共70個(gè)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市在學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)中搶抓機(jī)遇、重點(diǎn)突破，在地市層面掀起“學(xué)習(xí)三明、成為三明、超越三明”的改革風(fēng)潮。

以公益性為導(dǎo)向，深化公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重中之重。習(xí)近平總書記指出，無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子。雷海潮曾多次對公立醫(yī)院改革提出要求：要深入貫徹黨的二十屆三中、四中全會精神，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，扎實(shí)推進(jìn)編制、服務(wù)價(jià)格、薪酬制度、綜合監(jiān)管和運(yùn)行保障等重點(diǎn)任務(wù)。公立醫(yī)院正高擎公益性旗幟，開辟高質(zhì)量發(fā)展的新天地。

浙江省公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入從2019年的159.1億元增長到2024年的353.5億元，財(cái)政補(bǔ)助收入占比達(dá)到14.21%。同時(shí)，政府積極化解公立醫(yī)院債務(wù)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，防范因無序擴(kuò)張、盲目負(fù)債引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

內(nèi)蒙古自治區(qū)積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)相關(guān)工作，推動自治區(qū)政府印發(fā)《自治區(qū)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)實(shí)施方案》《自治區(qū)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)操作細(xì)則》，年內(nèi)動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格612項(xiàng)，優(yōu)先調(diào)高歷史價(jià)格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學(xué)科項(xiàng)目價(jià)格556項(xiàng)，對護(hù)理、產(chǎn)科和部分檢查項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)整，逐步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。河北省深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，從改革中出效益，提質(zhì)增效、開源節(jié)流。全省53家公立醫(yī)院從醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)余中自主提取4.4億元用于增加薪酬總量，264家公立醫(yī)院自主提取醫(yī)保總額預(yù)付結(jié)余資金3.66億元用于薪酬發(fā)放，有效調(diào)動了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

安徽省創(chuàng)新設(shè)立編制周轉(zhuǎn)池制度，動態(tài)調(diào)劑全省事業(yè)單位空余編制，并將周轉(zhuǎn)池編制納入崗位設(shè)置基數(shù)，保障相關(guān)人員在薪酬、晉升等各方面享受同等待遇，為公立醫(yī)院盤活6萬名存量編制資源，覆蓋省市縣200余家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

以基層為重點(diǎn)，加快建設(shè)分級診療體系。

習(xí)近平總書記指出，要抓好分級診療制度建設(shè)。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門人”制度建立起來，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策，也是一條重要國際經(jīng)驗(yàn)。如何實(shí)現(xiàn)“大病重病在本省解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”的目標(biāo)，各地以“四個(gè)延伸”為指引，因地制宜展開了有益探索。

貴州省建立省域醫(yī)療中心建設(shè)工作推進(jìn)機(jī)制，印發(fā)5家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院“一院一策”方案。目前，5家項(xiàng)目醫(yī)院共開展三、四級手術(shù)27987例，占比達(dá)78.9%，跨省流出住院患者下降2.74%。

四川省深化緊密型醫(yī)療聯(lián)合體改革，完善轉(zhuǎn)診機(jī)制。2024年，全省上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)患者總?cè)舜螖?shù)分別為108.94萬、694.41萬，同比分別增長95.94%、49.79%。

安徽省印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)升級的實(shí)施意見》，著力構(gòu)建完善“縣域內(nèi)協(xié)同服務(wù)、縣域外預(yù)約轉(zhuǎn)診”的有序就醫(yī)格局。全省推廣蕪湖市實(shí)體化運(yùn)行會診轉(zhuǎn)診中心的做法，為患者提供連續(xù)系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

浙江省深化醫(yī)療衛(wèi)生“山海”提升工程，在全國首創(chuàng)“固定+流動”巡回診療服務(wù)模式，全省統(tǒng)一配置巡回診療車500輛以上，實(shí)現(xiàn)行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有利于解決群眾看病就醫(yī)最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，有利于解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的主要矛盾，更好地服務(wù)人民健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局。

回顧我國醫(yī)改特別是新一輪醫(yī)改走過的歷程，黨的領(lǐng)導(dǎo)始終是戰(zhàn)勝困難、開拓創(chuàng)新、推動改革的根本保證，各部門、各級黨委和政府全面準(zhǔn)確地貫徹落實(shí)黨中央決策部署是醫(yī)改不斷取得進(jìn)展和突破的強(qiáng)勁支撐。醫(yī)改只有進(jìn)行時(shí)，沒有完成時(shí)。回顧過去，我們充滿信心；展望未來，我們前景光明。

來源：健康報(bào)

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫