扎實推進“醫療、醫保、醫藥”數據互通，破解協同壁壘

齊魯晚報·齊魯壹點記者 李文璇

12月9日下午，山東省政協召開月度協商會，圍繞“深化健康山東建設”協商議政。

省政協委員，濱州市政協黨組書記、主席范連生表示，近年來，山東省以“三醫”協同為突破口推進醫改向縱深發展，取得階段性成效。以濱州為例，全市統籌推進縣域醫共體建設，實現縣市區基層機構全覆蓋，基層診療量占比達68.64%，居全省前列。

“但對照三明醫改‘三醫聯動更緊密、資源配置更高效、群眾獲得感更強’的要求，我省一些地區仍存在部門協同機制不健全、優質醫療資源下沉不充分、基層服務能力不均衡等問題。”范連生說。

他建議，構建數據融通機制，破解協同壁壘。以“數字政府”建設為契機，扎實推進“醫療、醫保、醫藥”數據互通。參照濰坊經驗，建立統一的數據標準體系，實現診療規范、藥品目錄、醫保政策“三統一”。打通基層醫療機構與二三級醫院的數據接口，施行醫共體“檢查結果實時調閱、遠程會診一鍵發起”模式。建立數據安全“雙保障”機制。

深化資源下沉舉措，夯實基層根基。擴大“三醫聯動+中醫藥”改革覆蓋面，積極推進“住院不占床、治療可報銷”模式與“基層中醫藥服務網絡全覆蓋”相結合，讓群眾在家門口就能享受到優質中醫藥服務。建立“雙下沉”考核激勵機制，將醫師下沉時長、基層診療量提升幅度等指標，與醫院醫保支付額度、評優評先資格掛鉤。建立縣域醫療共同體人才池，由縣域醫共體統一管理醫護人員編制，推動人員在上下級醫療機構間合理流動。

完善閉環監管體系，規范運行秩序。制定醫保基金使用、藥品耗材流通等動態監管清單，明確監管重點內容，開展聯合核查。將民營醫療機構、互聯網醫院全部納入監管范圍，建立“智慧醫保監管平臺”實時預警功能，減少違規行為發生率。

強化政策協同保障，凝聚改革合力。建立“橫向協同、縱向聯動”的政策保障機制，破解跨部門難點問題。推動部門政策精準銜接，深化支付方式改革。設立“三醫”協同創新基金，通過以點帶面推動全省“三醫”協同水平整體提升。

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