12月10日,在北京舉行的2025全球減貧伙伴研討會上,麗水市縉云縣《數字化醫保防貧的縉云實踐——“縉情幫”創新模式》入選全球最佳減貧案例。這一來自山區縣的防貧實踐,吸引了世界目光。
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2025全球減貧伙伴研討會現場。縉云縣委宣傳部供圖
山區縣何以蹚出一條醫保防貧新路徑?
2021年初,縉云聚焦“因病困難”“支出型因病相對困難”兩類人群,打破壁壘,聯動醫保、民政、衛健等43個單位,與水滴公司合作搭建起“縉情幫”醫保防貧應用,以智能識別風險、多部門協同處置、社會力量積極參與的模式,幫助受助者實現能力重建。
家住縣城的項女士是一名音樂主播,也是琴行助教。幾年前,她罹患再生障礙性貧血,54萬元高額醫療費給原本安穩的家庭蒙上陰影,她也因此被納入低保邊緣戶。“積蓄花得差不多,親戚朋友也都借遍了。”回想起當時的困境,項女士紅了眼眶。
一籌莫展時,“縉情幫”后臺數據監測精準捕捉到她的高額醫療支出,縉云縣醫保局工作人員隨即上門協助申請,最終幫其化解了經醫保和浙麗保等報銷救助后仍需個人承擔的20余萬元費用。
“縉情幫”的核心邏輯,是從“被動救濟”轉向“主動防貧”。系統主動發現高額醫療自付人員,按照“發現—識別—推送—化解”的閉環流程推送至多部門協同處置。在醫保三重保障之上,融入部門救助、社會慈善、個人大病籌款等多元渠道,實現“多層次減負”。
這幾天,患有罕見疾病的金先生正準備開始新一輪治療。2024年,他和家人輾轉麗水、杭州等地求醫,厚厚一沓診療單記錄著奔波的艱辛與家庭的重擔。60多萬元的醫療費用,經各類報銷后仍需自付24萬多元,幾乎壓垮了夫妻倆。萬幸的是,金先生的妻子通過醫院了解到“縉情幫”政策,提交申請后救助金很快發放到位。“要不是‘縉情幫’兜底,后續治療我根本撐不住。”金先生感慨道。
“縉情幫”的守護,還在于以長效機制筑牢持續保障。系統會對受助者進行標記,就醫時實時提示;醫療機構在確保療效的前提下,盡可能降低患者自付費用。縉云縣人民醫院是“縉情幫”大病救助站,該院重癥醫學科主任醫師陳葛慧表示,他們不僅關注患者的病情,也留意患者家庭負擔,及時對接救助政策。
截至目前,“縉情幫”已實現全縣群眾就醫全人群監測,累計自動排查1020余萬人次,識別出2萬名高額自付人員,共救助720人,救助總金額1622.35萬元。
縉云縣相關負責人表示,這一創新實踐以數字化賦能精準救助,不僅為當地群眾筑牢防貧底線,更為破解共富路上因病致貧、返貧難題交出了一份有溫度的縣域答卷。(李贇、劉迪康)
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