耗材集采年末密集落子，市場影響幾何？

21世紀經濟報道 唐唯珂 報道

近日，京津冀 “3+N” 聯盟與江西宜春相繼拋出的醫用耗材集采新政。

京津冀三天內連發四份通知覆蓋留置針、硬腦（脊）膜補片等多類剛需耗材。江西宜春也于近日公示首批帶量價格聯動擬中選清單。

12月5日，江西宜春醫保局發布《關于江西省醫用耗材帶量價格聯動第一批帶量聯動品種擬中選清單和采購需求量的公示》。

此外，12月2日-12月3日，京津冀醫藥聯合采購平臺發布《關于京津冀“3+N”聯盟留置針類醫用耗材帶量聯動采購項目有關工作的通知》《關于京津冀“3+N”聯盟硬腦（脊）膜補片類醫用耗材帶量聯動采購項目有關工作的通知》《關于京津冀“3+N”聯盟止血材料類醫用耗材帶量聯動采購項目價格填報工作時間的通知》《關于京津冀“3+N”聯盟（項目編號：LH-HD2025-3）價格填報工作時間的通知》。

“這不是簡單的品種擴容，而是按臨床需求分層推進的系統性布局。” 一位長期跟蹤集采政策的醫療行業分析師向21世紀經濟報道記者指出，京津冀聯盟此次選擇的品類兼具 “高使用頻率” 與 “價格優化空間” 雙重屬性，留置針等低值耗材側重通過規模采購降低流通成本，硬腦（脊）膜補片等高值耗材則瞄準國產化與價格虛高問題。這種分類施策的思路，與 2025 年集采 “一品一策精準化” 的政策導向高度契合。

從 “價格戰” 到 “價值戰”

京津冀 “3+N” 聯盟在 12 月 2 日至 3 日的密集動作，勾勒出區域集采聯盟的成熟運作范式。四份通知分別鎖定留置針類、硬腦（脊）膜補片類、止血材料類等細分領域，其中留置針作為基層醫療機構用量最大的基礎耗材之一，其帶量聯動采購將直接影響數萬家縣域醫院的采購成本；而硬腦（脊）膜補片作為神經外科關鍵耗材，此前長期依賴進口品牌，此次納入集采被業內視為國產替代的重要切口。

更值得關注的是 “3+N” 聯盟的輻射效應。作為全國首個實現 90% 以上區域覆蓋的省級聯盟采購模式，其此次啟動的價格填報工作將直接影響后續江西、河南等 “N” 省份的價格聯動。江西省醫保局此前便已明確跟進京津冀聯盟 13 種耗材的落地執行江西省醫保局，而此次宜春市自主開展的帶量價格聯動，更是將區域協同機制進一步下沉至地市層面。這種 “聯盟牽頭 + 地方跟進” 的網絡格局，正加速打破區域壁壘，推動形成 “全國一盤棋” 的采購生態。

與早年集采 “唯低價論” 不同，年末密集出臺的集采政策在規則設計上呈現出鮮明的 “反內卷” 特征。京津冀聯盟在止血材料等項目中明確的價格填報時間節點與流程，與第六批國采引入的 “錨點價” 機制形成呼應 —— 后者通過 “同競價單元入圍均價 60% 與最低價取高” 的規則，為合理報價劃定底線。

這種制度設計在江西宜春的帶量聯動中同樣有所體現，其擬中選清單公示同時披露采購需求量，既保障企業的規模預期，也避免非理性降價。

“現在行業已經達成共識，集采不是‘虧本換市場’的游戲，而是‘性價比’的比拼。” 國內某頭部醫用耗材企業銷售總監此前向21世紀經濟報道記者表示，公司針對京津冀留置針采購項目的報價，是基于原材料采購成本、生產規模效應與臨床服務成本綜合測算的結果，“價格降幅控制在 40% 左右，既符合政策導向，也能保證合理利潤”。這種理性報價的背后，是集采規則從 “價格發現” 向 “價值采購” 的深層轉型。

質量管控的強化成為規則進化的另一重點。京津冀聯盟在硬腦（脊）膜補片等項目中明確要求企業提交質量檢測報告，江西宜春則將中選產品的質量追溯納入后續監管計劃，這與國家層面 “信用管理與結余留用雙輪驅動” 的監管體系一脈相承。對于臨床風險較高的耗材品類，部分地區已開始探索 “質量分層競價”，將產品的臨床適用性、不良事件發生率等指標納入評標體系，推動競爭維度從單一價格向 “質量 + 價格” 的復合型評價升級。

產業重構進行時

集采政策的密集落地，正深刻重塑醫用耗材的市場格局。在留置針等基礎耗材領域，國產企業已占據先發優勢。

數據顯示，此類低值耗材國產化率已超過 85%，而集采通過統一準入標準，進一步壓縮了小品牌的生存空間，推動市場份額向邁瑞醫療等頭部企業集中。對于硬腦（脊）膜補片等高端領域，集采則成為國產替代的 “催化劑”，此前同類產品國產化率不足 40%，而京津冀聯盟的采購量預計將使國產品牌市場滲透率提升至 50% 以上。

這種替代浪潮在政策層面得到明確加持。2025 年集采政策已將國產替代作為重要目標，冠脈支架、人工關節等品類的國產化率在集采推動下分別從 70%、52% 提升至 80%、67%。業內預計，隨著京津冀與江西等地的集采推進，骨科運動醫學類、人工耳蝸等國產化率較低的品類將加速突破。

創新型企業則在集采中找到了新的生存邏輯。第六批國采為創新產品預留市場空間的做法，已被區域聯盟廣泛借鑒。京津冀聯盟在此次采購中對 “臨床急需創新型耗材” 設置單獨競價單元，江西宜春也將具備專利技術的產品納入優先中選范圍。這種 “保基本與促創新” 的平衡，使得企業能夠兼顧常規產品的規模優勢與創新產品的利潤空間，推動行業從 “規模擴張” 向 “技術升級” 轉型。

年末集采的密集落地，正推動形成醫保基金、醫療機構與生產企業的三方共贏生態。對醫保基金而言，價格聯動機制持續釋放降價紅利 —— 以京津冀聯盟此前落地的腔鏡切割吻 / 縫合器為例，主流品牌價格已降至 1740 元左右的合理區間，預計此次新增品類將為醫保基金年節約支出超 20 億元。江西宜春的帶量聯動則通過 “一地降價、多地跟隨” 的效應，進一步放大醫保基金的節約效能。

醫療機構的激勵機制也在不斷完善。結余留用政策的落地讓醫院從集采中直接受益，將節約資金用于提升醫療服務能力，而“技耗分離” 改革的推進，則逐步降低醫院對耗材收入的依賴，引導其注重技術勞務價值。此前某三甲醫院采購負責人表示，“集采不僅降低了采購成本，統一配送還減少了庫存壓力，讓我們能更專注于臨床服務”。

企業端則在規模效應中找到發展新路徑。集采帶來的穩定訂單量，使得企業能夠通過擴大生產規模攤薄成本，同時 30 天內醫保直接結算的政策要求，顯著改善了企業的現金流。“以前基層市場開拓成本高、回款慢，現在通過集采一次性覆蓋，資金周轉效率提升了 30%。” 上述銷售總監坦言，這種良性循環讓企業有更多資金投入研發。

從京津冀的區域協同到江西的地市聯動，年末的集采密集動作勾勒出中國醫用耗材采購的清晰藍圖：在規模擴張的基礎上，通過規則優化實現質量與價格的平衡，在國產替代中培育創新動能。這場深刻的產業變革，正推動醫用耗材行業從 “價格競爭” 的紅海，邁向 “價值競爭” 的藍海，最終實現患者減負、行業升級與醫保高效的多方共贏。