怎么“破四唯”，來看看臨床領(lǐng)域的實(shí)踐→

長(zhǎng)期以來，臨床醫(yī)生的專業(yè)評(píng)價(jià)過度依賴科研論文，大量在實(shí)踐中積累的診療經(jīng)驗(yàn)和有效方案，卻因缺乏規(guī)范的認(rèn)定機(jī)制，難以在評(píng)價(jià)中獲得應(yīng)有認(rèn)可。這不僅影響醫(yī)生個(gè)人職業(yè)發(fā)展，也制約了醫(yī)療隊(duì)伍的整體活力。

“破四唯”與“立新標(biāo)”，必須要推動(dòng)建立突出能力與實(shí)踐的人才評(píng)價(jià)體系。在近日于西安召開的第二屆中國(guó)臨床案例大會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委、中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等多部門聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)高質(zhì)量發(fā)展研究報(bào)告》，今天讓我們一起來發(fā)現(xiàn)這份報(bào)告背后的深意。

初衷

早在2003年，相關(guān)部門就出臺(tái)了《關(guān)于改進(jìn)科學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)工作的決定》等文件，劍指評(píng)價(jià)中“重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量”的傾向，推動(dòng)科技評(píng)價(jià)走向科學(xué)規(guī)范。

進(jìn)入新時(shí)代，黨和國(guó)家將優(yōu)化科研環(huán)境、改進(jìn)評(píng)價(jià)體系擺在更加突出的位置。2018年，針對(duì)“唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)”的“四唯”問題，專門印發(fā)文件，拉開了集中清理的序幕。此后，一系列政策接續(xù)出臺(tái)，聚焦“破四唯”“立新標(biāo)”，為人才評(píng)價(jià)改革奠定了堅(jiān)實(shí)的政策基礎(chǔ)。

在這一宏觀背景下，衛(wèi)生健康領(lǐng)域的人才評(píng)價(jià)改革同步推進(jìn)、不斷深化。當(dāng)前，“健康中國(guó)”戰(zhàn)略全面推進(jìn)，“面向人民生命健康”成為時(shí)代強(qiáng)音，全球醫(yī)學(xué)知識(shí)體系也在加速重構(gòu)。我國(guó)科技體制改革步入深水區(qū)，構(gòu)建以臨床實(shí)踐為核心的人才評(píng)價(jià)體系，已成為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略支點(diǎn)與必然要求。

黨的二十屆四中全會(huì)進(jìn)一步明確了改革方向，強(qiáng)調(diào)要突出創(chuàng)新能力、質(zhì)量、實(shí)效、貢獻(xiàn)的導(dǎo)向，深化人才評(píng)價(jià)等領(lǐng)域改革。“破四唯”與“立新標(biāo)”必須并舉，加快建立以創(chuàng)新價(jià)值、能力、貢獻(xiàn)為核心的科技人才評(píng)價(jià)體系，已成為一項(xiàng)緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。

中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)（以下簡(jiǎn)稱案例庫(kù)）的建設(shè)與發(fā)展，正是順應(yīng)這一時(shí)代浪潮的關(guān)鍵舉措。它既是改革政策的生動(dòng)實(shí)踐，也為破解臨床人才評(píng)價(jià)難題、激發(fā)醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)新活力，提供了堅(jiān)實(shí)的支撐與鮮活的載體。

成果

自2019年起，案例庫(kù)由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)指導(dǎo)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社承建，是落實(shí)“破四唯、立新標(biāo)”改革精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要實(shí)踐成果，為醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)類人才評(píng)價(jià)革新筑牢支撐根基。

歷經(jīng)多年建設(shè)，案例庫(kù)已初具規(guī)模，始終錨定“以臨床為本、以貢獻(xiàn)為核、以共享為要”的建設(shè)理念，著力將廣大醫(yī)生在診療實(shí)踐中積淀的典型病例、創(chuàng)新療法與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，轉(zhuǎn)化為可傳播、可評(píng)價(jià)、可應(yīng)用的學(xué)術(shù)成果。

（上圖：案例庫(kù)平臺(tái)首頁cmcr.yiigle.com）

截至2025年11月，案例庫(kù)已收錄超12萬篇病例報(bào)告，覆蓋25個(gè)醫(yī)學(xué)主要學(xué)科領(lǐng)域，用戶遍及全球80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，逐步構(gòu)建起兼具中國(guó)特色與國(guó)際視野的臨床知識(shí)共享體系。

案例庫(kù)的用戶結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出“頭部+基層”的組合特征。案例庫(kù)的用戶既有來自三甲醫(yī)院的骨干醫(yī)生，保證了病例在專業(yè)性和學(xué)術(shù)性上的質(zhì)量；也有大量基層醫(yī)生的參與，擴(kuò)展了案例庫(kù)在常見病、多發(fā)病等領(lǐng)域的廣度。這既體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的引領(lǐng)作用，也反映出案例庫(kù)在推動(dòng)資源下沉、實(shí)現(xiàn)公平與可及性方面的價(jià)值，與“健康中國(guó)2030”所提出的“人人享有、城鄉(xiāng)均衡”的戰(zhàn)略目標(biāo)高度契合。

（上圖：2022年—2024年重點(diǎn)學(xué)科報(bào)告下載量矩陣氣泡圖，圖片來源：中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)）

從學(xué)科分布來看，案例庫(kù)已經(jīng)形成了以優(yōu)勢(shì)專科為核心、逐步向多學(xué)科拓展的格局。整體而言，腫瘤學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、心血管病學(xué)、血液病學(xué)、呼吸病學(xué)等五大學(xué)科居于前列，顯示出案例庫(kù)在重大疾病與高發(fā)學(xué)科的集中優(yōu)勢(shì)。這一學(xué)科分布不僅體現(xiàn)了臨床需求導(dǎo)向與研究熱點(diǎn)的高度一致，也表明案例庫(kù)正在推動(dòng)由“單病種報(bào)道”向“多學(xué)科協(xié)作”的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，為跨學(xué)科交流與職稱評(píng)審提供了豐富的案例支撐。

從趨勢(shì)看，病例成果的快速增長(zhǎng)不僅提升了傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科（如腫瘤學(xué)、心血管病學(xué)）的產(chǎn)出，還帶動(dòng)了部分新興或交叉學(xué)科（如罕見病學(xué)）的活躍度。不同學(xué)科間逐步形成了由“高發(fā)疾病主導(dǎo)”向“多元疾病覆蓋”的結(jié)構(gòu)演進(jìn)，推動(dòng)案例庫(kù)在學(xué)科體系上實(shí)現(xiàn)從“單點(diǎn)突破”到“全面覆蓋”的躍升。這種覆蓋的拓展為后續(xù)學(xué)科評(píng)價(jià)、職稱評(píng)審與跨學(xué)科交流提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。

（上圖：2022年1月—2025年7月用戶訪問數(shù)與獨(dú)立用戶數(shù)趨勢(shì)，圖片來源：中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)）

案例庫(kù)開發(fā)了具有社區(qū)功能的“中華病例說”小程序，逐步發(fā)展成為臨床醫(yī)生之間互動(dòng)交流的學(xué)術(shù)共同體。社區(qū)功能使案例庫(kù)逐漸從“單向知識(shí)存儲(chǔ)平臺(tái)”演變?yōu)椤半p向互動(dòng)交流平臺(tái)”。臨床醫(yī)生通過病例的發(fā)布、討論與同行點(diǎn)評(píng)，不僅能夠在第一時(shí)間分享診療經(jīng)驗(yàn)、獲取同行反饋，還能在社區(qū)的活躍度與貢獻(xiàn)度評(píng)價(jià)體系中積累學(xué)術(shù)資本，從而逐步建立個(gè)人學(xué)術(shù)聲譽(yù)。數(shù)字學(xué)術(shù)社區(qū)不僅推動(dòng)知識(shí)共享，還能塑造學(xué)術(shù)聲譽(yù)與職業(yè)發(fā)展。

案例庫(kù)的建設(shè)價(jià)值，既體現(xiàn)在知識(shí)創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新的維度，更蘊(yùn)含著深層次的制度創(chuàng)新意義。它開創(chuàng)了“以能力與實(shí)踐為核心”的人才評(píng)價(jià)新范式，推動(dòng)醫(yī)療人才評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)從“重科研論文”到“重臨床實(shí)績(jī)”的系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型，助力形成公平、公正、可持續(xù)的職稱與學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)路徑。

（上圖：2024年TOP7海外國(guó)家訪問量，圖片來源：中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)）

同時(shí)，這也標(biāo)志著我國(guó)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域初步建立起與國(guó)際接軌的成果代表作制度，為全球醫(yī)學(xué)界貢獻(xiàn)了可借鑒的“中國(guó)樣本”，更堅(jiān)定了持續(xù)深化醫(yī)療人才評(píng)價(jià)改革、服務(wù)人民生命健康的信心與決心。

展望

未來，案例庫(kù)將錨定“制度化、智能化、國(guó)際化”發(fā)展方向，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)從成果匯聚到知識(shí)創(chuàng)新、從經(jīng)驗(yàn)總結(jié)到智能決策的跨越式升級(jí)。

恪守質(zhì)量至上準(zhǔn)則，突出診療核心價(jià)值，嚴(yán)把入庫(kù)成果質(zhì)量關(guān)口。入庫(kù)案例的學(xué)術(shù)水平，既是衡量人才實(shí)績(jī)、能力與貢獻(xiàn)的重要標(biāo)尺，也是同行互鑒、學(xué)科協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵媒介，更是撬動(dòng)臨床范式革新、診療規(guī)范迭代升級(jí)的核心支點(diǎn)。需進(jìn)一步放大同行共治效應(yīng)，廣泛邀約臨床權(quán)威專家參與評(píng)審工作，健全小同行評(píng)議機(jī)制，從診療方法的科學(xué)性、代表性、創(chuàng)新性等維度細(xì)化審稿標(biāo)準(zhǔn)，確保入庫(kù)成果可靠、可信、可用。

堅(jiān)持需求導(dǎo)向牽引，強(qiáng)化數(shù)智技術(shù)賦能，迭代升級(jí)服務(wù)功能。要廣泛吸納醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及管理部門的意見建議，持續(xù)完善案例庫(kù)服務(wù)體系；聯(lián)合重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)會(huì)等多方力量采集高質(zhì)量病例報(bào)告，進(jìn)一步富集平臺(tái)資源儲(chǔ)備。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、大語言模型等新興技術(shù)，推動(dòng)案例庫(kù)從靜態(tài)存儲(chǔ)向動(dòng)態(tài)交互展示轉(zhuǎn)型，構(gòu)建邏輯關(guān)聯(lián)清晰的可視化知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，深度服務(wù)臨床診療、醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研攻關(guān)等多元場(chǎng)景，打造“一例入庫(kù)、全鏈賦能”的服務(wù)模式，為醫(yī)務(wù)人員提供智能化學(xué)習(xí)、科研分析與臨床決策支持。

聚焦應(yīng)用實(shí)效目標(biāo)，拓展場(chǎng)景應(yīng)用范圍，推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展。著眼于教育醫(yī)療人才一體化發(fā)展需求，積極對(duì)接教育、衛(wèi)生健康、人力資源等主管部門及各級(jí)各類用人單位，尊重人才評(píng)價(jià)規(guī)律、錨定改革方向、適配分層分類評(píng)價(jià)要求，主動(dòng)推介案例庫(kù)應(yīng)用價(jià)值，持續(xù)擴(kuò)大其在醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育、職稱晉升、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等領(lǐng)域的覆蓋范圍。不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、提升建設(shè)質(zhì)量，加快形成契合人才成長(zhǎng)規(guī)律、適配國(guó)情省情院情的臨床人才評(píng)價(jià)服務(wù)體系。

深化國(guó)際合作交流，共建全球行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升中國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國(guó)際話語權(quán)。主動(dòng)對(duì)接國(guó)際主流臨床案例庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)與協(xié)議，圍繞重大公共衛(wèi)生議題及疑難病癥，發(fā)起跨國(guó)、多中心聯(lián)合研究，促進(jìn)數(shù)據(jù)互認(rèn)與知識(shí)共創(chuàng)；積極參與并力爭(zhēng)主導(dǎo)國(guó)際臨床指南、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定與修訂工作，推動(dòng)中國(guó)方案轉(zhuǎn)化為國(guó)際共識(shí)，增強(qiáng)我國(guó)在全球衛(wèi)生治理中的話語權(quán)與貢獻(xiàn)度，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)中國(guó)智慧和中國(guó)方案。