說起中醫典籍,你可能聽說過《黃帝內經》,了解過《傷寒雜病論》,看過《本草綱目》,甚至還對最早的中藥學專著《神農本草經》略知一二,但除此之外,出自南宋醫家陳言(無擇)的這本醫書——《三因極一病證方論》,也是一部不容錯過的典籍,該書將致病原因分為了外因、內因以及不內外因三種,使得病因學說更加系統化,即便是在當今時代,此書仍然具有很高的醫學參考價值。
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此書中收錄了許多經典方劑,而今天要跟大家分享的這一方劑就正是出自此書,具有理氣化痰,清膽和胃的功效,它就是溫膽湯,溫膽湯是用來治療膽胃不和、痰熱內擾證的常用藥方,一直以來都備受醫家喜愛。所謂的膽胃不和、痰熱內擾證,其實就是指患者表現出的膽怯易驚、虛煩不寧、失眠多夢,又或是嘔吐惡心、呃逆不止、眩暈、癲癇等癥狀,在中醫看來,這些癥狀均與此病證有關。
膽在我們的體內屬于清凈之府,喜寧謐而惡煩擾,如果膽受到了病邪的侵擾,則會失去寧謐,進而出現膽怯易驚、虛煩不寧、失眠多夢等表現,同時,膽熱犯胃,胃失和降,濁陰上逆,如此一來就會引起嘔吐痰涎或是呃逆不止等癥狀。若是體內有痰熱病邪,那么痰蒙清竅后,就可能會導致患者暈眩,甚至是出現癲癇、舌苔厚膩微黃且脈弦滑等癥狀。
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而溫膽湯是中醫里的經典化痰名方,該方劑僅含6味中藥,分別是半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草以及茯苓,但在煎藥的過程中,很多醫家都會額外加入適量的生姜和大棗,這樣做的目的是為了更好地發揮藥性,起到更佳的治病效果。
方劑中的半夏辛溫,燥濕化痰,和胃止嘔,由于此病是膽熱犯胃,痰熱內擾的病證,于是便配以了甘淡微寒的竹茹來清膽和胃,清熱化痰,除煩止嘔;這二者配伍,既可以化痰和胃,又能夠清膽熱,令膽氣清肅,胃氣順降,則膽胃得和,煩嘔自止。
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陳皮理氣行滯,燥濕化痰,可幫助提升半夏行的祛痰能力;枳實降氣導滯,消痰除痞,治療痰就必須先理氣,氣順則痰自消;茯苓生濕健脾,以杜生痰之源,此外,茯苓還具有寧心安神的功效;而生姜則可以祛痰止嘔、解半夏的毒性;甘草具有益脾和中之效;大棗和中培土,與甘草、茯苓為伍健脾祛濕,與生姜相配,又可調和脾胃,中州得運。總之,諸藥合用,化痰而不燥,清熱而不過寒,使得痰熱得化,膽熱得清,共奏理氣化痰之功。
其實,溫膽湯最早見于《外臺秘要》引《集驗方》,但通過后世醫家的不斷裁剪和修改,最終還是《三因極一病證方論》中的溫膽湯更受醫家喜愛,后世有很多藥方也都是在此方的基礎上通過加減藥物而得來的,例如十味溫膽湯,就有著治療痰濁內擾,心膽虛怯證的作用。
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