“我以為這輩子完了！”——絕地重生記

近日，濰坊市中醫院腦病一科（神經介入）團隊憑借精湛的醫術與高效的協作，成功為一位右側大腦中動脈急性閉塞、右側大腦半球大面積腦梗死患者實施急診取栓術，順利實現血管再通。經過團隊運用中西醫結合的精心治療，患者恢復良好，已順利出院，這一成功案例再次彰顯了醫院中西醫結合在腦病治療領域的強大優勢。

突發急癥，爭分奪秒送醫

今年家住寒亭54歲的王先生，平日身體硬朗。然而，1個月前的一個夜晚，忙碌了一整天的他正準備休息時，卻突然遭遇了意外—講話變得不清楚，左側肢體完全癱瘓。

好在王先生此時雖然言語和行動受限，但理解力尚可，他及時大聲呼叫家屬。家屬憑借經驗判斷，王先生可能得了腦血栓，且深知濰坊市中醫院腦病科在治療此類疾病方面經驗豐富，于是急忙撥打120急救電話，將王先生送至濰坊市中醫院急診科。

當晚，濰坊市中醫院腦病一科副主任醫師張聰正在急診科值班。他第一時間查看了王先生的狀況，發現王先生神志尚清晰，但表情淡漠，言語含糊不清，左側肢體完全癱瘓，雙眼持續往右側注視。在簡單詢問家屬關于王先生的既往健康狀況后，張聰得知王先生既往有心臟瓣膜病及心房顫動的病史，且平時未規律口服任何抗凝藥物。

結合這些病史和當前癥狀，張聰判斷，王先生很可能是因為心房顫動及心臟瓣膜病未規律服藥，導致心臟內形成了血栓，血栓脫落后堵塞了右側的頸內動脈或者大腦中動脈。

考慮到可能是大血管的急性閉塞，情況十分緊急，張聰迅速為王先生安排了顱腦CT和磁共振檢查。檢查結果顯示，王先生已經出現了右側大腦半球大面積腦梗死。

緊急決策，挑戰高風險手術

面對如此緊急的情況，張聰第一時間向濰坊市中醫院腦病一科（神經介入）主任賈玉勤作了匯報，并在最短的時間內向家屬詳細解釋了病情及后續的處理措施。雖然王先生入院時間不到3個小時，但是由于發生了大面積腦梗死，已不適合靜脈溶栓治療，因此選擇了急診取栓手術，這是最有可能改善患者癥狀及遠期預后的辦法。在反復與王先生家屬溝通并征得同意后，張聰立即決定為其實施全腦血管造影術+急診顱內動脈取栓術。

此時，一個不可回避的問題擺在了團隊面前—王先生已經出現了大面積腦梗死，本身出血轉化風險就比一般的中風病人要高。

術中肝素、抗血小板藥物的應用及血管再通后，都有可能導致出血轉化的風險進一步提高，甚至很可能發生腦出血。面對這一挑戰，賈玉勤和他的團隊沒有退縮，在詳細了解王先生的情況后，精心制定了手術方案，力求在確保手術順利實施的前提下，盡可能將手術風險及手術花費降到最低。

精湛醫術，成功實現血管再通

在一切準備就緒后，手術正式開始。術中造影發現，王先生右側頸內動脈遠端閉塞，考慮到血栓負荷量較大，賈玉勤團隊決定使用取栓支架進行拉栓。經過2次拉栓操作，成功實現了血管再通。

此時，距離王先生發病已經過去了6個小時。雖然血管已經實現了再通，但新的挑戰又接踵而至。

血管再通后，王先生容易出現高灌注綜合征，嚴重時甚至會發生致命性腦出血。術后，王先生則在持續麻醉狀態下被轉入重癥監護室進行密切觀察和管理。

中西結合，助力患者全面康復

在重癥監護室觀察6天后，王先生轉入普通病房。接下來的14天里，濰坊市中醫院腦病一科（神經介入）的醫護人員對他進行了中西醫結合的精心治療。中醫方面，通過辨證施治，采用中藥內服、針灸等傳統療法，調理患者的身體機能，促進氣血運行，加速神經功能的恢復；西醫方面，則繼續給予必要的藥物治療和康復訓練指導，幫助患者鞏固手術效果，預防并發癥的發生。

在濰坊市中醫院腦病一科（神經介入）醫護人員的共同努力下，王先生的恢復情況令人欣喜。他的語言功能完全恢復，癱瘓肢體也基本恢復正常，行動自如。

王先生激動地說：“我以為這輩子完了！沒想到還能健康地活下來！”

看著王先生重新恢復健康，王先生的家屬激動不已，并對濰坊市中醫院腦病一科（神經介入）的醫護人員充滿了感激之情。

科普宣傳，為讓更多患者受益

查詢相關數據發現，2019至2020年我國卒中中心的急性缺血性卒中血管內治療率僅為1.45%。血管內介入治療是近年來急性缺血性卒中治療的重要進展，是快速實現血管再通的方法之一，可顯著改善急性大動脈閉塞所致缺血性卒中患者的預后。縮短發病到接受血管內治療的時間，有利于顯著改善預后，在治療時間窗內應盡早實現血管再通。

然而，并非所有人都能享受到這種手術所帶來的獲益。

在此，賈玉勤提醒，一般來講，動脈取栓的時間窗為6小時內，部分經過嚴格篩選的患者時間窗可以推遲到16或24小時，但缺血時間越長，總體預后越差。還有一小部分患者以輕型卒中起病，早期最容易被忽視，也進一步耽誤了最佳的治療時間。因此，進一步增強卒中宣教，提高老百姓對腦卒中的早期識別能力，持續優化卒中綠色通道，對于讓更多的患者能夠從急診取栓手術中獲益至關重要。

濰坊市中醫院腦病一科（神經介入）團隊此次成功救治王先生的案例，不僅展現了團隊高超的醫術和高效的協作能力，也再次證明了醫院中西醫結合治療在腦病領域的獨特優勢。下一步，賈玉勤將帶領團隊繼續秉承“以患者為中心”的理念，不斷提升醫療技術水平和服務質量，為更多腦病患者打通“生命通道”，守護他們的健康與幸福。