名醫名家 論道岐黃丨第三屆國醫大師王烈醫案：新生兒肺炎

前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

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王烈 第三屆國醫大師

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局高水平重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點專科診療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

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案例

新生兒肺炎是新生兒期常見的一種急性下呼吸道感染，為危害新生兒健康的重要疾病。肺部癥狀多不典型，以不哭、不乳，精神萎靡、口吐白沫、呼吸不規則等為臨床特征。古代文獻所述的不啼、不乳、喘嗽等與本病有關。當代中醫兒科將本病分邪毒閉肺、氣虛血瘀、肺脾兩虛三型證治。

病案：邪毒閉肺。

吳某，男，21天。1991年3月1日診。

病史：患兒足月順產，第一胎。母乳喂養，不按時。家人有感冒病，患兒于診前6天起病。

癥見：乳少，不啼，精神不振，口中有沫，以肺炎之診住院。用青霉素、先鋒霉素等治療4天，癥狀未減，見有氣急、惡心而加服中藥。

查體：體溫37.3℃，呼吸30次/分，神乏，面色白、唇紅而干。舌苔白厚、舌質紅。心、肺聽診未見著變。腹滿、肝脾可觸及。脈數無力，紋淡紫。

檢驗：X線胸片示肺紋理顯著增強，血紅、白細胞未見異常。

診治：診為新生兒肺炎。辨證：邪毒閉肺。治應解毒攻邪，但患兒形體稚弱，邪毒傷正，邪盛正虛并存，因此，治用扶正解毒之法。

處方：人參1g，五味子1g，麥冬3g，黃芩3g，射干3g，重樓3g，葶藶子3g，僵蠶2g。水煎服。同時合用清開靈靜點；服小兒肺熱平，筆者研制之散劑，主要藥物有黃芩、牛膽、射干、紫草、貝母、羚羊角、牛黃、麝香、重樓等。每次服0.1g，1日3次。經治1周諸癥悉除，臨證獲愈。

按語

新生兒肺炎的治療，首選藥物大多是抗生素類，本例家人患有感冒，有接觸傳染史。其因多屬病毒，初起用藥重在抗感染，所以，病情加重。中醫治療扶正攻邪并重，其中人參、五味子、麥冬為扶正生脈益氣之劑。黃芩、射干、重樓等屬解毒清肺藥物，用以制毒保護肺臟功能。

新生兒肺炎臨床發現極不典型，所以，古代治療本病多與新生兒不啼、不乳等治療相關論治；若肺系癥狀見有咳嗽、喘促等改變時又多與肺炎喘嗽之治類同。當代兒科報道，新生兒肺炎輕型用中醫藥治療，重型宜中西醫結合治療。中醫治療方法較多，如清熱、解毒、瀉肺、化痰、益氣、養血、止咳、平喘、活血、化瘀等。

本醫案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業醫生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

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