天氣一冷,門診里就扎堆了不少“老熟人”,尤其是糖尿病患者。有人腳趾變黑了,有人突然視力模糊,還有人控糖控制得好好的,血糖卻一夜飆升,自己都懵了。
醫生常嘆:每年一到冷天,糖尿病患者的身體就變得特別“嬌氣”,說實話,不是病重了,是有些事真的不能做。
冷天血糖容易波動這事,已經不是新鮮事了。氣溫降低,交感神經興奮,腎上腺素升高,結果就是血糖飆得比北風還快。
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有時候,很多人并不是不注意,而是一些習慣在夏天挺好,換到冬天就容易出事。就拿空腹運動這事來說,平時不少人喜歡早上起來就去跑跑步、跳跳繩,覺得空腹鍛煉燃脂效果好。
對健康人來說也許沒啥,但糖尿病患者要是空著肚子跑步,那風險可就大了。運動時肌肉對糖的利用增加,肝糖原分解加速,這本來是調節血糖的一個方式。
糖尿病人本身胰島功能已經減弱,空腹運動極易導致血糖驟降,嚴重時可能誘發低血糖昏迷,甚至有生命危險。很多人以為自己血糖高不怕低,實則不然,低血糖的風險比高血糖更致命。
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講真,很多糖友到了冬天還是想保持鍛煉的好習慣,這沒錯,但方式要對。建議是在吃完早餐一小時后再運動,不要太劇烈,選擇室內散步、拉伸、瑜伽這類不容易引起劇烈血糖波動的方式。運動時間控制在30分鐘左右,也別一冷就想著跑個十公里來“熱熱身”,那叫添亂。
再說一件大家都容易忽略的事,天冷了不少人喜歡捂得嚴嚴實實,出門也懶得戴口罩。可對于糖尿病人來說,一次小小的感冒就可能是大麻煩。
糖尿病患者免疫力偏低,這個不是“矯情”,是真的科學依據。國外一項針對8000名糖尿病患者的回顧性研究就顯示,他們感染流感病毒后的住院率和重癥率,比正常人高出2.7倍。
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而感染一旦發生,血糖控制就變得極難——這時候身體會釋放大量應激激素,比如皮質醇和生長激素,這些激素的“副業”就是升高血糖。原本吃得好、藥也按時吃,突然感冒一下子血糖就飆得不像話,很多人根本不知道是病毒在背后搗亂。
別小看一個小病毒,冬天是各種呼吸道疾病高發期,糖尿病患者防感染的關鍵就在細節。勤洗手、戴口罩、不去人多密閉場所,家里有小孩感冒了,也盡量保持距離。
有糖尿病的老人尤其要注意,孩子感冒可能就是鼻涕一把、咳嗽幾聲,但老人一旦被傳染,那可真得住院。
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講完這兩件事,還得提醒糖友別長時間貼著暖寶寶。看著熱乎,其實暗藏“燙”機。糖尿病患者常伴有神經病變,尤其是末梢神經,對溫度的敏感性下降。
正常人覺得燙的時候,他們可能沒啥感覺,這就是為什么糖尿病人更容易被燙傷。有些人習慣在肚子、腰、腳上貼暖寶寶,一貼就是一整天。
有時候還會在睡覺前貼上,結果醒來發現皮膚發紅起泡,嚴重的甚至感染潰爛。這種低溫燙傷不像開水潑出來那么明顯,是“潛移默化”地傷害,一旦發現往往已經晚了。
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低溫燙傷的處理難度還不小,因為糖尿病患者傷口愈合能力差,感染后容易演變成蜂窩組織炎,甚至壞死。
糖尿病患者一旦發生足部低溫燙傷,其潰瘍愈合時間是正常人的2.5倍以上。不少醫生都強調,糖尿病人身上最好別貼暖寶寶。
如果實在怕冷,可以用熱水袋,但溫度不要超過40度,記得用毛巾包一層,不要直接接觸皮膚。晚上睡覺時更別用了,熱水袋睡著了也會成為“燙傷兇器”。
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再說一個冬天大家都愛干的事:洗個熱水澡,舒服。但對糖尿病人來說,水太熱、時間太長,就不是什么享受,而是“折騰”。
血糖高時,本身血液黏稠、血管彈性差,長時間泡在高溫水里,會讓皮膚血管擴張、血壓降低,嚴重時出現頭暈、心慌、出汗,甚至昏厥。
糖尿病合并自主神經病變的患者,應避免高溫環境。淋浴最好,水溫控制在37-39度之間,時間控制在15分鐘以內。
不少人喜歡在盆里加點藥粉,再泡上半小時。腳底是糖尿病人最“嬌氣”的地方,一泡泡太久,容易起皺、發白,再加上水溫高,皮膚屏障被破壞了,一旦被細菌感染,很可能發展成糖尿病足。
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說到糖尿病足,不得不說這個問題太容易被忽視。從一個小小的腳底破皮開始,到最后可能截肢,整個過程看起來慢,其實一旦發生發展極快。
冬天冷,皮膚干裂,襪子一不合腳就磨破皮,這種事太常見了。所以每次洗完澡、泡完腳,都得認真檢查一下腳有沒有異常。
冬天對糖尿病患者來說,不是簡單的“添衣服”,而是每一個生活細節都得更加小心。
穿衣要暖但不能悶,飲食要熱但不能膩,運動要動但不能拼,睡眠要足但不能賴。糖尿病本來就是個需要“精細化管理”的病,天一冷,變數就更多,不是說“什么都不能做”,而是要“怎么做才安全”。
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說到底,不是讓大家焦慮,而是知道怎么把自己照顧得更穩當一些。冷天喝點糖水不一定真要緊,但做了這幾件“自找麻煩”的事,才是血糖出軌的根源。照顧好身體這件事,從來都不是靠意志力,而是靠對自己足夠了解和在意。健康從來不是大動作開始,而是從一杯溫水、一頓早餐、一雙棉襪、一句“今天不運動就歇著吧”里慢慢累積出來的。
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