阿爾茨海默病前期十個表現(xiàn)有哪些？

元旦回家，滿桌飯菜香氣撲鼻。可當(dāng)你與爸媽閑話家常時，是否留意到這些細(xì)微變化：

1.剛說過的話他們轉(zhuǎn)身就忘，反復(fù)問著同樣的問題；

2.曾經(jīng)精通廚藝的母親，如今對著熟悉的菜譜手足無措；

3.父親出門買東西，竟在小區(qū)里迷了路。

這些看似“老糊涂”的瞬間，也許并非自然衰老，而是阿爾茨海默病發(fā)出的預(yù)警信號。

阿爾茨海默病是一種致命性的神經(jīng)退行性疾病，會導(dǎo)致記憶力和認(rèn)知功能逐漸衰退，全球約50%-70%的癡呆病例與其相關(guān)，是全球第7大死因。

為了爸媽的健康和尊嚴(yán)，這個元旦，請放下手機，用3天時間觀察爸媽的細(xì)微變化。若發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病前期十個表現(xiàn)，請立即帶他們就醫(yī)！！早發(fā)現(xiàn)1年，或許就能為爸媽多保留10年與孫子孫女共享天倫的時光，多10次與老友重逢的歡笑，多10年自主生活的尊嚴(yán)。

我總結(jié)了以下十個表現(xiàn)：

1. 健忘；

2. 言語功能下降；

3. 視覺空間障礙；

4. 注意力下降；

5. 人格方面的障礙；

6. 學(xué)習(xí)和保存新知識的能力輕度下降；

7. 執(zhí)行力障礙；

8. 生活技能逐漸喪失；

9. 計算力下降；

10. 情緒不穩(wěn)定。

變化一：記憶衰退“靶向攻擊”近期事件，不是“老了健忘”那么簡單

“爸，我昨天跟你說今天去姑姑家吃飯，你怎么忘了？”

“媽，這是我剛給你買的降壓藥，你怎么又說沒買過？”

節(jié)日里若反復(fù)出現(xiàn)這類對話，可能不是普通健忘，而是阿爾茨海默病的前兆。阿爾茨海默病引發(fā)的記憶障礙具有鮮明特點：近期記憶嚴(yán)重受損，遠(yuǎn)期記憶卻相對保留。這與正常衰老的記憶減退完全不同，前者是“剛發(fā)生的事記不住，幾十年前的事倒清楚”，后者則是偶爾遺忘，稍加提醒就能回憶起來。

美國康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院阿爾茨海默病預(yù)防門診創(chuàng)始主任Richard S.Isaacson的臨床研究證實，這種選擇性記憶損傷源于大腦海馬區(qū)的早期病變。海馬區(qū)是記憶形成的核心區(qū)域，阿爾茨海默病患者的β-淀粉樣蛋白會先在此沉積，導(dǎo)致神經(jīng)元壞死，就像電腦的“內(nèi)存模塊”出現(xiàn)故障，無法存儲新數(shù)據(jù)，卻不影響已存入硬盤的舊數(shù)據(jù)。他在2025年發(fā)表于《Archivesof Computational Methods inEngineering》（IF:12.1）的論文中強調(diào)，當(dāng)老人開始反復(fù)詢問相同問題、忘記近期安排、依賴便簽才能完成日常事務(wù)時，就已進(jìn)入疾病的“臨床前期2階段”，此時干預(yù)可顯著延緩病程。

變化二：生活能力“悄然滑坡”，熟悉事務(wù)變得陌生

“我媽以前做紅燒肉是全家的招牌，現(xiàn)在放多少鹽都記不清，煮米飯還經(jīng)常忘了按開關(guān)。”

“我爸當(dāng)了一輩子會計，現(xiàn)在連水電費都算不明白，銀行轉(zhuǎn)賬更是不敢讓他碰了。”

這些生活技能的退化，是阿爾茨海默病的第二大典型信號，卻常被誤認(rèn)為是“手腳慢了”。

阿爾茨海默病協(xié)會（Alzheimer'sAssociation）發(fā)布的臨床指南明確指出，無法完成熟悉任務(wù)、執(zhí)行能力下降是疾病早期的核心癥狀之一。

從醫(yī)學(xué)機制上看，這是由于大腦前額葉皮層受損所致——該區(qū)域負(fù)責(zé)規(guī)劃、邏輯推理和運動協(xié)調(diào)。當(dāng)Aβ蛋白、Tau蛋白在此形成纏結(jié)，患者就會出現(xiàn)“想做卻做不到”的困境，例如原本熟練的菜譜變得復(fù)雜難懂，簡單的數(shù)字計算變得無從下手，甚至出門后找不到回家的路。

變化三：性格情緒“判若兩人”，人格障礙藏危機

以前溫和儒雅的父親，現(xiàn)在變得特別暴躁，一點小事就發(fā)脾氣；母親變得格外多疑，總說我們偷她的東西…這種性格情緒的突變，是阿爾茨海默病前期十個表現(xiàn)中特別容易被忽視的信號，卻可能帶來嚴(yán)重的家庭矛盾。

醫(yī)學(xué)研究表明，阿爾茨海默病患者的人格改變與大腦邊緣系統(tǒng)受損密切相關(guān)。該系統(tǒng)負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)和社會行為控制，當(dāng)β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白在此沉積，患者就會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易怒、多疑、淡漠等癥狀。需要警惕的是，情緒和人格的改變，往往比記憶障礙出現(xiàn)得更早。

元旦期間，如果發(fā)現(xiàn)爸媽的情緒狀態(tài)和以往截然不同，比如原本節(jié)儉的突然亂花錢，原本開朗的變得閉門不出，或是對家人出現(xiàn)莫名的敵意和懷疑，都必須高度重視，這很可能是疾病的早期預(yù)警。

發(fā)現(xiàn)異常后，為什么不能再拖？

提到阿爾茨海默病，很多人的第一反應(yīng)是“自然老化，也無法治愈，何必折騰”。這種認(rèn)知誤區(qū)，正是導(dǎo)致我國就診率低下的核心原因。

事實上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，阿爾茨海默病早已進(jìn)入“可防可控”的階段，所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期進(jìn)行干預(yù)，對于延緩阿爾茨海默病的發(fā)展、改善愈后還是非常關(guān)鍵的。

首先，早期干預(yù)可顯著延緩病程。被納入國家首批商保創(chuàng)新藥目錄，且已上市的抗Aβ藥物中，侖卡奈單抗是唯一披露4年以上長期隨訪數(shù)據(jù)的治療方案，積累了大量的臨床效果數(shù)據(jù)：治療3個月即顯著降低Aβ負(fù)荷，6個月近37%實現(xiàn)斑塊轉(zhuǎn)陰，18個月有效延緩疾病進(jìn)展27%；治療48個月，81.4%的患者仍維持在早期AD狀態(tài)，且進(jìn)展至中重度癡呆的風(fēng)險降低56%，認(rèn)知衰退速度隨治療時間延長持續(xù)減緩。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心主任賈建平教授也表示，“侖卡奈單抗是一種抗β淀粉樣蛋白(Aβ)抗體，能通過中和消除大腦中發(fā)現(xiàn)的有毒β-淀粉樣蛋白聚集體來減緩阿爾茨海默病的進(jìn)展，它具有改變疾病病理，緩解疾病進(jìn)展的潛力。它的應(yīng)用將給飽受阿爾茨海默病困擾的患者和家屬帶來新的希望。”

其次，早期治療能大幅降低家庭負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，我國中度、重度阿爾茨海默病患者的醫(yī)療成本，分別是輕度患者的1.3倍和2.1倍。

寫在最后：元旦3天，給爸媽篩查阿爾茨海默病

逢年過節(jié)回家，我們給爸媽購買保健品、安排體檢時，往往忽略了更危險的“沉默殺手”——阿爾茨海默病。所以這個元旦，請用3天時間完成3件事：

1.帶爸媽做一次MMSE認(rèn)知篩查（10分鐘可完成）；

2.記錄他們3天的言行變化（重點關(guān)注記憶、情緒、生活能力）；

3.若發(fā)現(xiàn)異常，立即預(yù)約神經(jīng)內(nèi)科專家號（可通過“記憶門診地圖”查找附近醫(yī)院）。

時間不會為記憶停留，但愛可以。若發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病前期十個表現(xiàn)，不回避、不拖延，用科學(xué)的態(tài)度和專業(yè)的醫(yī)療力量，為他們筑起一道健康防線。