11歲男孩感冒變 “心臟風(fēng)暴”，宜昌醫(yī)護1小時力挽狂瀾

近日，國家區(qū)域醫(yī)療中心宜昌市中心人民醫(yī)院依托高效暢通的急診綠色通道與多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)機制成功為一名11歲的暴發(fā)性心肌炎男孩實施臨時心臟起搏器植入術(shù)，從入院到手術(shù)完成僅耗時1小時。術(shù)后第4天孩子便恢復(fù)穩(wěn)定自主心跳，順利轉(zhuǎn)危為安。

11月17日，小軒（化名）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，家長起初以為只是普通感冒。不料病情在短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，11月20日凌晨，小軒接連兩次出現(xiàn)眼睛發(fā)直、牙關(guān)緊閉、四肢強直抖動的癥狀。家人驚慌失措，火速將其送往醫(yī)院。

當(dāng)日7點15分，小軒被送入宜昌市中心人民醫(yī)院伍家院區(qū)兒童重癥監(jiān)護室（PICU）。入院時，他精神萎靡、面色蒼白，心率一度降至每分鐘20次，且再次出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)測提示為三度房室傳導(dǎo)阻滯。PICU主任常敏立即牽頭組織搶救，醫(yī)護團隊迅速開展心臟按壓、吸氧、藥物提升心室率等急救措施。數(shù)分鐘后，小軒神志恢復(fù)，但房室傳導(dǎo)阻滯問題仍未解決，生命依舊岌岌可危。

時間就是生命！醫(yī)院當(dāng)即啟動急診綠色通道，兒科主任蘆偉與心血管內(nèi)科專家團隊火速集結(jié)。結(jié)合小軒病史及緊急心電圖檢查結(jié)果，專家團隊明確診斷：暴發(fā)性心肌炎、三度房室傳導(dǎo)阻滯、阿斯綜合征。

彼時小軒生命體征持續(xù)惡化，若不及時干預(yù)，隨時可能因心源性休克死亡。專家團隊果斷決策：立即實施臨時心臟起搏器植入術(shù)。該方案若成功，可以最小代價快速逆轉(zhuǎn)病情，避免啟用體外膜肺氧合（ECMO）。但兒童心臟結(jié)構(gòu)細(xì)小，手術(shù)操作難度極高，對醫(yī)療團隊而言是一場嚴(yán)峻考驗。

在與家屬充分溝通并獲得同意后，8點17分，小軒被緊急送入導(dǎo)管室。專家團隊?wèi){借豐富的介入經(jīng)驗與精湛技術(shù)，順利為其植入臨時心臟起搏器。起搏器立即有效帶動心臟恢復(fù)規(guī)律跳動，為后續(xù)治療贏得寶貴時間。8點33分手術(shù)結(jié)束，小軒被送回PICU接受嚴(yán)密監(jiān)護及綜合治療。術(shù)后第4天，他的自主心跳逐漸穩(wěn)定，成功脫離起搏器輔助，生命體征平穩(wěn)，已能正常進(jìn)食交流。患兒家長激動不已：“感謝醫(yī)護團隊爭分奪秒，給了孩子第二次生命！”

蘆偉主任介紹，暴發(fā)性心肌炎多由病毒感染引發(fā)，發(fā)病時如同“心臟大罷工”，兇險程度極高。及時植入起搏器可快速重建心臟節(jié)律，若救治及時，超過80%的患者病情可逆轉(zhuǎn)；若延誤治療，多數(shù)患者需安裝永久起搏器或接受ECMO支持，甚至面臨死亡風(fēng)險。

值得警惕的是，該病初期癥狀與普通感冒高度相似，極易被忽視。部分患兒從發(fā)病到病情惡化僅需一兩天，最快者從發(fā)病到死亡僅三四個小時，死亡率高達(dá)48.4%。PICU每年都會收治需ECMO支持的暴發(fā)性心肌炎患兒。專家特別提醒，若兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、腹痛、嘔吐、抽搐等癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)，切勿錯過黃金救治期。

此次，宜昌市中心人民醫(yī)院首次為兒童實施臨時心臟起搏器植入術(shù)，既彰顯了醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心在兒童疑難危重癥救治中的快速響應(yīng)能力與多學(xué)科協(xié)作水平，也體現(xiàn)了守護兒童健康的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。手術(shù)的成功為今后救治同類急危重患兒積累了寶貴經(jīng)驗，未來醫(yī)院表示將持續(xù)精進(jìn)技術(shù)，勇攀兒童危重癥救治新高峰，為區(qū)域兒童筑牢生命防線，共筑健康未來。（通訊員 涂曼）

（稿件來源：宜昌市中心人民醫(yī)院）