不開胸、康復快！臨沂市腫瘤醫院“充氣式縱隔鏡微創手術”真無創

臨沂市腫瘤醫院胸外科一病區再次完成一例充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡下食管癌根治術，在該科加速康復外科理念助力下日前已康復出院。

該患者為一名老年男性，因吞咽困難入院治療。據其家屬介紹，老人平時喜歡吃滾燙的食物，而且有吃飯快的習慣。入院后，經過胃鏡檢查，發現食管下段有潰瘍型腫物，累及部分賁門，活檢病理提示食管鱗狀細胞癌。

“患者胸部及上腹增強CT見食管下段管壁增厚、管腔狹窄，縱隔及網膜囊多發大小不等淋巴結，考慮到患者合并有2型糖尿病，心肺功能一般。”據醫生介紹，患者家屬對于手術創傷等諸多風險有所顧忌，希望找到更好地解決方式。醫院充分尊重家屬的意愿，經多學科會診討論并與其家屬進行溝通后，決定采用充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡下食管癌根治術，為老人解除病痛。

手術現場，分為兩組人員同時進行。他們在患者左頸部實行縱隔充氣辦法自上而下游離胸段食管，清掃縱隔各組淋巴結；同時在腹腔鏡下游離胃及胸下段食管，并清掃腹腔淋巴結，制作管狀胃，最后將管狀胃提至左頸部進行食管-胃吻合術。這種方式讓術后的患者疼痛感明顯減輕，且恢復較快。相比較傳統的開胸手術，創傷更小，是一種優勢顯著的手術。

據臨沂市腫瘤醫院胸外科一病區副主任邢加強介紹，近年來，充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡下食管癌根治術的出現，實現了食管癌手術不開胸、并發癥少、康復快等諸多飛躍性的進步，為患者帶來了新的治療希望。充氣式縱隔鏡微創手術治療食管癌是國內外近年來開展的最新真正的微創治療技術，與傳統的腔鏡下胸腹兩切口或頸胸腹三切口食管癌微創手術相比，沒有胸部創口，不損傷肋間神經，術后疼痛不適感明顯減輕；術中避免了單肺通氣，對氣道及氣管黏膜損傷輕，減少圍手術期肺部并發癥的發生；這種不經胸腔的手術方式對呼吸、循環干擾輕，對心肺功能影響小，更適合高齡、合并胸膜腔粘連、胸廓畸形、既往有胸部手術史及心肺功能較差的患者，可使這些患者也得到手術根治的機會；充氣式縱隔鏡的手術操作可與腹腔鏡手術操作同時進行，不但避免了術中體位改變，使手術過程更加流暢，同時也將手術時間大大縮短至兩小時左右，最大限度地降低了手術及麻醉對患者的影響，患者術后康復快，生活質量高。

（臨沂市腫瘤醫院）