泌尿疾病診療已進入MDT與精準醫療時代

隨著泌尿疾病進入精準治療與多學科深度合作的時代，泌尿外科的發展不斷被重新定義，每一項創新都離患者更近，也讓整個學科在探索與協作中保持前行。

泌尿論壇推動學科進步

在今年的“仁濟泌尿國際學術會議”上，來自國內外的專家再次齊聚，聚焦泌尿系腫瘤、結石、尿控、男科、急診等前沿領域，深入探討多學科協作與精準醫療趨勢下的臨床診治策略與科研轉化路徑。與此同時，大會持續關注區域醫療協同與基層能力提升，長三角及基層單位專家圍繞專科醫師培養、雙向轉診、遠程會診等關鍵議題展開對話，推動我國泌尿外科診療水平的整體進步。論壇自2009年創辦至今，歷程十幾載，已經發展成為立足上海、輻射全國、鏈接國際的泌尿外科學術品牌。

大會核心組織者、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科薛蔚教授介紹，泌尿疾病進入了多學科協作和精準治療的時代。復雜問題往往需要外科、腫瘤內科、病理、影像等多方力量的合作，而論壇提供的正是這樣一種學術平臺。國際前沿交流與本土臨床落地協同發展，國際動態進展提供了新的工具與視角，而本土實踐能夠檢驗其適用性，并創新出更適合中國患者群體的診療方案。二者相輔相成，共同推動學科進步。

創新組合療法引發關注

在眾多進展中，由仁濟醫院作為分中心參與的RC48-C016研究引發了廣泛關注。RC48-C016研究試驗顯示，與傳統化療相比，我國原創的創新組合療法——抗PD-1單抗特瑞普利單抗和抗HER2-ADC治療藥物維迪西妥單抗聯合方案，可顯著延長既往未接受過系統治療的晚期尿路上皮癌患者的無進展生存期和總生存期，客觀緩解率（ORR）大幅提升，且安全性可控。這是首個由我國自主研發的免疫聯合ADC的一線治療方案，是全球范圍內尿路上皮癌抗HER2治療領域首個開展的確證性隨機對照Ⅲ期臨床研究，其結果將改變臨床實踐，并使得我國在這一治療領域取得世界領先。

特瑞普利單抗聯合療法一線治療HER2表達晚期尿路上皮癌Ⅲ期研究躋身ESMO年會主席論壇LBA口頭報告，同步發表于《新英格蘭醫學雜志》，這是國內腫瘤治療原創方案首次刊發于國際醫學頂刊，也是我國尿路上皮癌領域首次得到國際權威學術會議和頂級期刊的雙重認可。

由于這是一項由中國團隊主導的創新研究，在可及性上也更具優勢，價格大幅低于國際同類方案，使更多患者能夠以可負擔的方式享受到前沿療法。這項創新的重要意義還在于，它不僅適用于特定標志物人群，也能服務更多無法耐受傳統化療的患者。無論腫瘤發生于上尿路還是下尿路，無論是否具有高風險特征，聯合方案都顯示出可觀的生存獲益。隨著更多研究深入開展，這類免疫加靶向的精準聯合療法，有望把更多患者從“必須切除膀胱”的困境中解放出來，為保留器官帶來更大可能。

如何做到早發現早干預

雖然治療手段不斷進步，但泌尿腫瘤的關鍵依然在于早發現與早干預。薛蔚教授指出，尿路上皮癌最典型、最值得警惕的信號是無痛性肉眼血尿。哪怕只出現過一次、哪怕第二天就消失，也必須盡快就醫查明原因。反復尿路感染、間歇性腰痛等癥狀同樣不能忽視。吸煙仍然是發生膀胱癌最明確的危險因素，戒煙可以顯著降低風險。長期接觸化工染料的人群，也應提高警惕。

如今，篩查技術更加便捷，無創超聲、尿液檢測對高危人群而言是經濟有效的方式。隨著甲基化檢測、智能馬桶等新技術的成熟，也許只需一次日常排尿就能預警潛在風險。對于普通人而言，保持多飲水、不過度憋尿、合理作息等生活習慣是自我保健的基礎。對于發現身體異常的人群，關鍵是及時前往正規醫療機構，避免因延誤而錯過最佳治療窗口期。

我國在泌尿腫瘤的治療效果上已追上國際水平，許多指標甚至優于國外。但整體五年生存率仍偏低，主要原因在于許多患者被發現時已屬晚期。隨著科普普及、基層醫療能力提升和篩查意識增強，越來越多的患者能夠在早期得到及時診斷，讓治療更輕便、更有效，讓生活重新回到健康軌道。

醫學在不斷前行，而每一次創新、每一次交流、每一次主動檢查，都是讓患者活得更久、活得更好的努力。通過科研、臨床、技術與公眾意識的共同提升，尿路上皮癌逐漸成為可以更早發現、可以精準控制、可以更好管理的疾病。

原標題：《泌尿疾病診療已進入MDT與精準醫療時代》

欄目編輯：華心怡

本文作者：新民晚報 潘嘉毅