“流感季”如何做好醫(yī)防協(xié)同？多方專家共議防控最佳路徑

近日，由東方感染病預(yù)防康復(fù)研究中心主辦、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)協(xié)辦的“呼吸道傳染病應(yīng)急處置與藥品保障專題交流會(huì)”上傳出消息：上海進(jìn)入“流感季”，應(yīng)對(duì)流感患者增加態(tài)勢(shì)，疾控與臨床應(yīng)攜手“醫(yī)防協(xié)同”，共同為疾病防控找到最佳路徑。

應(yīng)對(duì)呼吸道傳染病，核心路徑在于以醫(yī)防協(xié)同為抓手，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)測(cè)預(yù)警、早期發(fā)現(xiàn)和應(yīng)急救治中的前哨與主戰(zhàn)場作用，構(gòu)建多渠道、多病種、多要素的綜合監(jiān)測(cè)體系。上海市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所所長陳健舉例：通過整合癥候群監(jiān)測(cè)、病原實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、環(huán)境與宿主監(jiān)測(cè)、行業(yè)協(xié)同與社會(huì)感知信息，并借助大數(shù)據(jù)和人工智能手段，實(shí)現(xiàn)從單一病例監(jiān)測(cè)向風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和早期預(yù)警的轉(zhuǎn)型，最終形成以數(shù)據(jù)流支撐決策、以工作流促進(jìn)協(xié)同的全流程、精細(xì)化城市傳染病風(fēng)險(xiǎn)管理模式，實(shí)現(xiàn)“臨床去存量、疾控控增量”的協(xié)同防控目標(biāo)。

上海市黃浦區(qū)淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心呂菲醫(yī)生說，社區(qū)是防控體系中的“最后一公里”和健康守門人，承擔(dān)著全天門診開放、疫苗接種、早期監(jiān)測(cè)、分診分流和重點(diǎn)人群管理等多重任務(wù)，但在人力編制、運(yùn)行成本和藥品可及性方面面臨較大壓力。醫(yī)防協(xié)同在社區(qū)層面感受最為直接，她呼吁簡化預(yù)警信息傳導(dǎo)路徑，加強(qiáng)社區(qū)與上級(jí)醫(yī)院、疾控之間的“無縫銜接”，并在藥品儲(chǔ)備、轉(zhuǎn)診綠色通道、專家下沉和人才培養(yǎng)等方面給予更多支持。

上海市兒童醫(yī)院王學(xué)彬教授則從兒科醫(yī)院實(shí)踐出發(fā)，提出“一小”是流感高風(fēng)險(xiǎn)人群，兒科醫(yī)院檢測(cè)率高、就診壓力集中，目前已通過延長門診時(shí)間、增開夜門診全力應(yīng)對(duì)。醫(yī)防協(xié)同中，藥品保障是核心環(huán)節(jié)，兒科流感具有季節(jié)性和規(guī)律性，兒童類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提前開展藥品采購與儲(chǔ)備，重點(diǎn)保障奧司他韋、瑪巴洛沙韋及帕拉米韋等抗病毒藥物，并同步配備退熱、霧化及多規(guī)格兒童用藥，以滿足不同年齡需求。

流感會(huì)致命，重癥流感的防控關(guān)鍵在于分層管理與“盡早抗病毒”，對(duì)有高危因素者，即使尚未確診，也應(yīng)盡早啟動(dòng)治療。海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染控制科黃怡教授提出，結(jié)合最新指南，奧司他韋與瑪巴洛沙韋均為重要選擇，其中瑪巴洛沙韋起效快、單次給藥、依從性好，在非重癥高危人群中具有明確價(jià)值。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在“流感季”前做好抗病毒藥物的前置儲(chǔ)備與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以保障高危人群及時(shí)用藥，降低并發(fā)癥、死亡率及傳播風(fēng)險(xiǎn)。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心吳娟教授則建議：兒童用藥存在劑型不足、藥品短缺及新藥適應(yīng)癥滯后的問題，例如，奧司他韋顆粒和瑪巴洛沙韋在兒童的可及性有限，且臨床上存在超說明書用藥的需求，面臨循證證據(jù)不足的挑戰(zhàn)。她建議建立應(yīng)急藥品庫存與消耗上報(bào)機(jī)制，結(jié)合陽性率等數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑及藥學(xué)干預(yù)，加強(qiáng)患兒家長宣教以減緩焦慮；并探索自動(dòng)化藥房等手段降低人力成本。

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)主委、瑞金醫(yī)院感染科副主任王暉教授表示，此次會(huì)議圍繞呼吸道傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警、臨床診治、藥品保障及協(xié)同防控四大板塊，進(jìn)行多學(xué)科深入探討。專家分享了流感流行趨勢(shì)、高危人群防治及早防早診策略，強(qiáng)調(diào)疫苗接種和規(guī)范抗病毒治療的重要性，同時(shí)提出藥品儲(chǔ)備、信息溝通和數(shù)字化管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為優(yōu)化臨床防控和公共衛(wèi)生安全提供了有益啟示。

原標(biāo)題：《“流感季”如何做好醫(yī)防協(xié)同？多方專家共議防控最佳路徑》

本文作者：解放日?qǐng)?bào) 顧泳