北京
隨著全國多地氣溫驟降，呼吸道傳染病進入高發季。國家流感中心監測數據顯示，近期我國大部分地區流感活動呈上升趨勢，甲型H3N2流感病毒檢測陽性率顯著增加，且這一趨勢仍將持續一段時間。
抗病毒藥是流感治療的重要手段，通過抑制流感病毒在體內復制，從而快速緩解癥狀，并降低重癥發生率。使用時需抓住兩個關鍵：一是時機要早，發病后48小時內開始服用效果最佳，發病超過48小時的重癥患者也應接受抗病毒治療；二是針對性強，僅對流感病毒有效，對普通感冒（由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起）無效。因此，正確選用流感抗病毒藥物預防和治療流感對改善流感患者預后十分重要。
流感抗病毒藥物的分類
神經氨酸酶抑制劑：代表性藥物包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。
RNA聚合酶抑制劑：瑪巴洛沙韋和法維拉韋。
血細胞凝聚素（HA）抑制劑：阿比多爾。
M2離子通道阻滯劑：金剛烷胺和金剛乙胺，由于對流感病毒普遍存在耐藥性，不推薦用于流感治療。
其他流感抗病毒藥物：昂拉地韋。
目前臨床首選的流感抗病毒藥物是奧司他韋瑪巴洛沙韋
適應證
☆ 奧司他韋：1.用于成人和 1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多）。患者應在首次出現癥狀 48 小時以內使用。2. 用于成人和 13 歲及 13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
☆ 扎那米韋：用于成人和7歲及7歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。
☆ 帕拉米韋：用于甲型或乙型流行性感冒。（帕拉米韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多）。患者應在首次出現癥狀 48 小時以內使用。
☆ 瑪巴洛沙韋：本品適用于既往健康的成人和 5 歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關并發癥高風險的成人和 12 歲及以上兒童流感患者。
☆ 法維拉韋：用于治療成人新型或再次流行的流感（僅限于其它抗流感病毒藥品治療無效或效果不佳時使用）。
☆ 阿比多爾：治療由A、B 型流感病毒引起的上呼吸道感染。
☆ 昂拉地韋：用于成人單純型甲型流感患者的治療，不包括存在流感相關并發癥高風險的患者。
用法用量
☆ 奧司他韋：流感的治療,在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態為36小時內）就應開始治療，成人和13歲以上青少年劑量為每次75mg，每日2次，共5天。一歲以上的兒童按照體重-劑量表服用。
流感的預防：與流感患者密切接觸后的流感預防劑量為75mg，每日1次，至少10天。同樣應在密切接觸2天內開始用藥。
☆ 扎那米韋:每次10 mg，每日2 次，療程5 天。
☆ 帕拉米韋氯化鈉注射液: 300-600 mg，靜脈滴注，每日1次，療程1-5 天。兒童：通常情況下可以采用帕拉米韋一日一次，每次 10 mg/kg 體重，30 分鐘以上單次靜脈滴注，也可以根據病情，采用連日重復給藥，不超過 5 天。單次給藥量的上限為 600 mg 以內。
☆ 瑪巴洛沙韋: 本品適用于成人、青少年和兒童（≥5歲），基于體重的給藥方案：≥20kg 至＜80 kg ，單次口服劑量40 mg；≥80 kg，單次口服劑量80 mg。
☆ 法維拉韋：第 1 天，每次 1600 mg，每日 2 次；從第 2 天到第 5 天，每次 600 mg，每日 2 次。
☆ 阿比多爾：每次200 mg，每日3 次，服用5 天。
☆ 昂拉地韋：每次0.6 g，每日1次，連續服用 5 天。
流感抗病毒藥物半衰期
☆ 奧司他韋：奧司他韋活性代謝產物奧司他韋羧酸半衰期為6-10h
☆ 扎那米韋：3h
☆ 帕拉米韋：7.7-20.8h
☆ 瑪巴洛沙韋：79.1-99.7h
☆ 法維拉韋：5.2h
☆ 阿比多爾：10.5h
☆ 昂拉地韋：11.7-24.0h
不良反應
☆ 奧司他韋：皮膚過敏、心率不齊、惡心、嘔吐、部分患者可能會出現精神障礙并發癥等。
☆ 扎那米韋：面部水腫、支氣管痙攣、心律不齊、暈厥、癲癇等。
☆ 帕拉米韋：過敏性反應、肺炎、暴發性肝炎、肝功能損害、黃疸；血小板減少等；精神神經癥狀（意識障礙、異常行為、譫妄、幻覺、妄想、痙攣等）；出血性腸炎等。
☆ 瑪巴洛沙韋：皮疹、蕁麻疹、多形性紅斑；嘔吐、血性腹瀉、黑糞癥、結腸炎；譫妄、行為異常和幻覺等。
☆ 法維拉韋：休克，過敏性反應，中性粒細胞減少，精神神經癥狀（意識障礙、異常行為、譫妄、幻覺、妄想、痙攣等）；急性腎病；出血性腸炎等。
☆ 阿比多爾：惡心、腹瀉、頭暈、血清轉氨酶升高等
☆ 昂拉地韋：腹瀉、惡心、頭痛等。
綜述
流感抗病毒藥物的使用需遵循“早期、對癥、規范”原則，結合自身情況和醫生建議選擇合適藥物，避免盲目用藥。同時保持良好的個人衛生習慣。對癥治療（如退燒、止咳），才能更快恢復健康。若出現持續高燒不退、呼吸困難、意識模糊等重癥跡象，需立即就醫，切勿自行用藥延誤病情。
審稿專家：聯勤保障部隊第九二〇醫院：副主任藥師 秦飛 王濤
作者/編排：聯勤保障部隊第九二〇醫院 主管藥師 尹德錢
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