時本
異地就醫費用清算周期將逐步縮短。國家醫保局12月15日發布《醫保基金清算提質增效三年行動計劃》,鼓勵有條件的地方,探索將大病保險資金和醫療救助基金等納入清算提速范圍,逐步縮短異地就醫費用清算周期。根據行動計劃,自2028年起,將實現每年3月底前完成上年度清算,清算資金占年度醫保基金撥付的3%左右,推進季度清算等創新模式。
近年來,異地就醫的普及極大方便了患者。在醫療資源分布不均衡的情況下,許多患者為了獲得更優質的醫療服務和更有效的治療手段,選擇前往醫療資源更為集中的大城市就醫。過去,患者異地就醫面臨諸多限制和不便,比如手續繁瑣、報銷流程復雜等。但隨著醫保政策的不斷完善和推進,異地就醫的普及程度越來越高,越來越多的患者能夠享受到異地就醫帶來的便利。患者只需按照規定辦理相關手續,就可以在異地順利就醫,無需再為就醫地點而發愁,這為患者就醫提供了更多選擇和可能。
然而,當前異地就醫在費用清算方面存在一些問題,清算周期長是其中較為突出的一點。就醫地醫療機構在為異地患者提供醫療服務時,往往需要先行墊支大量的醫療費用。由于清算周期長,這些墊支的資金不能及時回籠,給就醫地醫療機構帶來了較大的資金壓力。長此以往,就醫地醫療機構的積極性會受到影響,可能會在接收異地患者時有所顧慮,甚至在一定程度上限制了異地就醫的進一步發展。對于患者來說,清算周期長也意味著報銷時間推遲,可能會影響患者的資金周轉和生活安排。
逐步縮短異地就醫費用清算周期有利于化解上述難題。從行動計劃來看,從起步階段到提速階段,再到全面實施階段,逐步推進清算提速工作。這種分階段、有步驟的實施方式,充分考慮了實際情況和可操作性,能夠確保各項工作有序開展。此外,將大病保險資金和醫療救助基金等納入清算提速范圍,進一步擴大了清算提速的覆蓋面,能夠更好地滿足不同患者的需求。通過縮短清算周期,就醫地醫療機構墊支資金能夠更快回籠,資金壓力得到緩解,接收異地患者的積極性也會相應提高。
但也要看到,在縮短異地就醫費用清算周期的同時,不能忽視對醫保基金使用情況的監管。異地就醫涉及不同地區的醫保基金,如果監管不到位,可能會出現醫保基金濫用、騙保等問題,損害廣大參保人員的利益。因此,各地醫保部門要加強協同合作,建立健全異地就醫醫保基金監管機制,加強對就醫地醫療機構的監督檢查,確保醫保基金合理使用。只有結算加速與監管協同并進,才能保障異地就醫工作的健康、可持續發展。
加速費用清算,讓異地就醫不再“為錢所困”,醫療機構的積極性得到充分調動,整個醫療體系將更加高效、有序地運轉,患者能夠在異地更加順暢地享受到優質的醫療服務,實現真正意義上的醫保“全國漫游”。
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