【微醫(yī)訊】小切口剝離13cm巨大肌瘤，14歲少女保住子宮！

近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為14歲少女小然（化名）實(shí)施小切口開腹手術(shù)，精準(zhǔn)切除直徑13厘米的巨大子宮肌瘤。目前小然已康復(fù)出院，順利重返校園。

兩個(gè)月前，小然因反復(fù)下腹間斷疼痛、腹脹就醫(yī)，家人最初以為是腸胃問題。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)盆腔CT檢查發(fā)現(xiàn)其盆腔有13cm大小的不明腫物，病情比較復(fù)雜。

該學(xué)部婦科副主任醫(yī)師范文生接診后，詳細(xì)翻閱其既往盆腔CT報(bào)告、病史記錄等診療資料，逐幀比對(duì)影像中腫物的形態(tài)、邊界及血流信號(hào)，結(jié)合臨床癥狀反復(fù)研判，并針對(duì)青春期女性腫物發(fā)病特點(diǎn)，細(xì)致詢問小然癥狀出現(xiàn)時(shí)間、疼痛規(guī)律及身體變化，通過“影像分析+病史溯源+經(jīng)驗(yàn)研判”三重維度，初步梳理病情脈絡(luò)。

01

優(yōu)先排除惡性病變的可能

在明確需優(yōu)先排除惡性病變的前提下，范文生圍繞手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)作了進(jìn)一步考慮：患者盆腔腫物性質(zhì)不明確，惡性病變不除外，術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，既要通過術(shù)中精準(zhǔn)操作避免腫瘤播散種植與殘留，又要充分兼顧14歲患者的生理特殊性。以“最小創(chuàng)傷”為原則，反復(fù)推演手術(shù)入路與操作細(xì)節(jié)，確保在完整切除腫物的同時(shí)，最大程度保護(hù)其盆腔臟器功能，確保未來生育需求與生活質(zhì)量。

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通過小切口精準(zhǔn)剝離腫物

手術(shù)過程中，根據(jù)腫物質(zhì)地較軟、容易變形的特點(diǎn)，通過遠(yuǎn)小于腫物體徑的切口找準(zhǔn)界限，在狹小空間內(nèi)細(xì)致完成病灶暴露、組織分離、腫瘤完整剝離等關(guān)鍵步驟，全程動(dòng)作輕柔精準(zhǔn)，成功將13cm肌瘤完整取出，術(shù)中出血量控制在極低水平。術(shù)后病理結(jié)果明確提示為富裕細(xì)胞性子宮肌瘤，雖然仍有復(fù)發(fā)可能，但排除了惡性病變可能，并且保住了子宮，為患者及家屬卸下心頭重?fù)?dān)。

03

制定個(gè)性化術(shù)后護(hù)理方案

針對(duì)小然病情特點(diǎn)及后期康復(fù)實(shí)際，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了專屬照料方案，密切監(jiān)測切口愈合情況與各項(xiàng)身體指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理細(xì)節(jié)，幫助其腹部切口順利愈合、快速緩解疼痛癥狀，恢復(fù)進(jìn)程遠(yuǎn)超預(yù)期。

此次手術(shù)的成功，是婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部婦科長期深耕青春期女性婦科疾病診療領(lǐng)域、精進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)的又一實(shí)踐成果。近年來，科室通過搭建多學(xué)科協(xié)作診療平臺(tái)、持續(xù)優(yōu)化微創(chuàng)手術(shù)方案、完善從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后康復(fù)的全周期健康管理體系，以更精湛的醫(yī)療技術(shù)和更貼心的診療服務(wù)，為青少年女性健康成長提供堅(jiān)實(shí)保障。

專家簡介

范文生，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部婦科副主任醫(yī)師，扎根臨床工作30余年，擅長各種婦科良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療（腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)以及機(jī)器人手術(shù)等）以及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等惡性腫瘤的綜合治療、個(gè)體化治療；擔(dān)任中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)婦科分會(huì)常委、北京醫(yī)師學(xué)會(huì)青春期健康與醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)理事，《國際婦科病理學(xué)雜志（中文版）》編委。

出診時(shí)間：周一下午、周四上午（第七醫(yī)學(xué)中心）

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第七醫(yī)學(xué)中心

圖文 | 李冠強(qiáng)

刊期 | 第 3004 期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

郵箱：jfjzyy01@163.com