生娃基本不花錢，咋實現(xiàn)

12月13日在京召開的全國醫(yī)療保障工作會議上，國家醫(yī)保局局長章軻講話中一句“明年力爭全國基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人‘無自付’”，引發(fā)社會廣泛關注。

“國家喊你來生娃”“又出好政策，趕緊生啊”……這條新聞下，網(wǎng)友的留言讓人忍俊不禁。各地網(wǎng)友也紛紛曬出自己的生娃花費，廣西北海網(wǎng)友表示“前年剖腹產(chǎn)一分沒花”，北京網(wǎng)友說“6年前生娃，就花了幾百塊。自費主要是買尿不濕這些”，還有網(wǎng)友說當?shù)剡€沒這福利，熱盼自己家鄉(xiāng)的相關政策盡快落地。

去年，醫(yī)保基金為生育保險待遇享受埋單超1400億元

一條政策信息如此“火爆”，反映了人民群眾的關切和期盼。我國生育保險制度1994年設立，2019年起，生育保險和職工基本醫(yī)保合并。近年來，我國穩(wěn)步擴大生育保險覆蓋面，鼓勵靈活就業(yè)人員參加生育保險，全國生育保險參保人數(shù)達2.55億人。2024年享受各項生育保險待遇3690.80萬人次，比上年增長30.2%，醫(yī)?；馂榇颂土?400多億元。

從懷孕圍產(chǎn)到分娩，生一個娃得花多少錢？據(jù)專家介紹，從目前全國平均水平來看，生育一個孩子大概需要花費一萬多元，不同地區(qū)、醫(yī)療機構，費用會有不同，住院分娩環(huán)節(jié)基本上占整個生育費用的30%到40%?！吧拮约翰惶湾X”，是不是意味著這些費用都能報銷呢？

實際上，在國家醫(yī)保局這條政策信息出來之前，各地已經(jīng)根據(jù)自己的情況，給寶媽們釋放了不少政策紅利。我們不妨看看各地的一些案例。

今年3月，廣西南寧的莫女士迎來了她的第一個寶寶。“從產(chǎn)檢到生，一路都有報銷?！蹦克懔艘还P賬，門診產(chǎn)前檢查總費用3763.17元，醫(yī)保報銷了1500元，個人花了2200多元；單胎順產(chǎn)生育保險報銷限額為4500元，莫女士整個住院費用均在醫(yī)保報銷限額內(nèi)，報銷后自己一分錢沒花。

今年5月，廣東廣州一位寶媽在回復網(wǎng)友的問題時表示，“剛生完，住了2天普通三人間，順產(chǎn)打無痛無側切，報銷后花了3.7元，一斤菜心錢。”

案例里兩位寶媽生娃基本沒有自掏腰包。當然，如果參保人結合自身需要和經(jīng)濟狀況，自主選擇更高服務標準醫(yī)療機構分娩，或使用一些不在生育保險目錄內(nèi)的藥品耗材等，那費用就不在生育保險范圍內(nèi)，不能使用生育保險報銷了。比如，廣州參保人王女士，在廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心住院分娩期間，共產(chǎn)生醫(yī)療費用7400多元，生育保險報銷了5800多元，王女士自己支付了1600元。這1600元主要是入住特需病房和使用一些非醫(yī)保支付目錄內(nèi)的口服鐵劑等費用。

在黑龍江省大興安嶺地區(qū)婦幼保健院，醫(yī)護人員在為孕婦普及孕期保健知識。 新華社 程泓淳 攝

基本服務包、住院分娩醫(yī)療費用財政補助，各地寵寶媽政策含金量高

很多人沒有注意到，全國醫(yī)療保障工作會議透露出的信息，表述還有前半句：明年將進一步完善生育保險制度，將根據(jù)醫(yī)?；鹂沙惺苣芰Γ侠硖嵘a(chǎn)前檢查醫(yī)療費保障水平，探索制定產(chǎn)前檢查項目在內(nèi)的基本服務包，減輕參保人生育費用負擔。

有人問，這句話提到的“基本服務包”，是啥意思？浙江的準媽媽、新手媽媽已經(jīng)用上了。從2025年12月1日起，浙江正式實施統(tǒng)一的生育服務包全額保障政策，所有參加浙江省基本醫(yī)療保險的孕產(chǎn)婦都能享受，包括職工醫(yī)保參保人和居民醫(yī)保參保人。生育服務包按“生育周期”計算，從確認妊娠到妊娠終止為一個周期，每個周期只能享受一次。如果周期內(nèi)終止妊娠，當次待遇就會停止，再次妊娠后按新周期重新計算。

這個大服務包包含了如下“小包”：3450元/周期的產(chǎn)前檢查服務包，涵蓋了孕期必需的所有基礎檢查；6200元的自然分娩服務包，如果是難產(chǎn)，額外增加1000元；7150元的剖宮產(chǎn)服務包，如果是自然分娩轉剖宮產(chǎn)，額外增加1650元；345元/新生兒母嬰同室服務包。

有人擔心，類似分娩包的服務項目不夠多，最終自己還得自己掏錢。記者查了下浙江這個服務包的項目，各位完全可以放心。比如自然分娩服務包內(nèi)，就包含住院診查費、普通病房床位費、分娩鎮(zhèn)痛、產(chǎn)程管理等服務，還有分娩過程中需要的抗菌藥、催產(chǎn)藥等藥品。如果發(fā)生陰道裂傷或宮頸裂傷，相關的修補手術費用也能覆蓋，甚至連中藥貼敷、耳穴療法等中醫(yī)護理項目都包含在內(nèi)。

懷多胎也不必擔心，產(chǎn)前檢查服務包每多一胎加1000元，自然分娩服務包每多一胎加2000元，剖宮產(chǎn)服務包每多一胎加2700元，母嬰同室服務包按實際新生兒人數(shù)報銷。

江蘇連云港也有自己的政策禮包！自今年7月1日起，連云港正式實施孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費用財政補助政策。這一政策對孕產(chǎn)婦住院分娩期間發(fā)生的目錄內(nèi)醫(yī)療費用，在經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定報銷后，剩余個人自付部分由財政全額補助，從根源上消除了育齡家庭對分娩費用的顧慮。截至11月，全市已有7879人次享受補助，累計減輕群眾生育負擔超1188萬元，以“真金白銀”切實支持家庭降低生育成本。

在提高孕產(chǎn)婦醫(yī)療待遇保障方面，其他地區(qū)也有不少新探索，目前，有7個省份已實現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費用全額保障。一句話，寵寶媽，各地政策的含金量都挺高。

在河南省商丘市睢縣婦幼保健院孕婦課堂上，醫(yī)護人員手把手教準媽媽、準爸爸如何護理新生兒寶寶。 新華社 徐澤源 攝

輔助生殖項目、分娩鎮(zhèn)痛等項目進醫(yī)保，全方位推動生育友好

人口發(fā)展是關系中華民族偉大復興的大事，完善生育支持政策體系，推動建設生育友好型社會，是推動實現(xiàn)適度生育水平、促進人口高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。在這方面，醫(yī)保部門一直在不斷完善政策措施。

好政策不止照顧已懷上娃的家庭。近年來，我國每年通過輔助生殖技術出生的嬰兒超過30萬人。原先，輔助生殖移植周期治療費用為3萬至4萬元，半數(shù)以上女性需要再次甚至多次接受輔助生殖治療，經(jīng)濟負擔較重。2023年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，將各地原本五花八門的輔助生殖類項目分類整合為12項。各地將定價方式由市場調(diào)節(jié)價改為政府指導價，進一步規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格。目前，31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團均已將符合條件的輔助生殖項目納入醫(yī)保。國家醫(yī)保局要求落實完善輔助生殖技術項目醫(yī)保支付管理。

分娩痛，是產(chǎn)婦的一道坎。此次，國家醫(yī)保局明確，所有省份均要將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項目按程序納入基金支付范圍，這讓怕痛不敢生的適齡女性多了一份安心。

說到底，要享受生育友好的醫(yī)保待遇，參保是第一步。但是，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員這一群體，穩(wěn)定參保不易。國家醫(yī)保局表示，下一步，將推動將這一群體納入生育保險覆蓋范圍，積極探索將城鄉(xiāng)非就業(yè)人員納入覆蓋范圍的可行性。同時，嚴格落實國家法定產(chǎn)假期間生育津貼待遇，全面實現(xiàn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。

來源：人民日報經(jīng)濟社會微信公號