【礦總說】蹲起受限，出問題的不一定是膝蓋，而是……

七十歲的陳奶奶，被一個(gè)“小毛病”困擾了十余年——蹲不下去，也起不來。

只能坐馬桶，不能上蹲坑

公園里想看看花吧

蹲下就費(fèi)半天勁，起來還得扶著東西

她在徐礦總醫(yī)院疼痛科門診

向李新巧主任描述著自己的困境

她一直以為是“年紀(jì)大了，膝蓋老了”，直到最近情況加重了，才決定來醫(yī)院看看。

問診中，陳奶奶提供了一個(gè)至關(guān)重要的線索：她的膝蓋問題，是在做完甲狀腺手術(shù)之后，逐漸出現(xiàn)的。自手術(shù)以后，她活動減少，經(jīng)常窩在沙發(fā)里，一坐就是大半天。

“像陳奶奶這樣的患者，臨床非常常見。”李新巧主任說，“主訴是膝關(guān)節(jié)彈響、蹲起受限，很多醫(yī)生的第一反應(yīng)，可能是在膝關(guān)節(jié)周圍找原因。

但我們聽完她的病史，判斷問題的根源很可能不在膝蓋本身。”

果然，經(jīng)過細(xì)致查體，李新巧在陳奶奶的內(nèi)收肌群發(fā)現(xiàn)了異常：按壓時(shí)，陳奶奶感到非常劇烈的壓痛，敏感度遠(yuǎn)超膝關(guān)節(jié)周圍。

內(nèi)收肌

“這就對上了。”李新巧解釋：

“術(shù)后長期久坐，

會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍，特別是內(nèi)收肌，

長期處于蜷縮、緊張的狀態(tài)。

這些肌肉慢慢‘?dāng)伩s’變短，

就像一根總被用力拉緊的皮筋，

失去了彈性。”

緊張的內(nèi)收肌和蹲起受限的膝蓋有什么關(guān)系

膝痛不治膝：

破局的聯(lián)動密碼

“人體下蹲，是一個(gè)完美的‘髖-膝-踝’聯(lián)動動作。”李新巧在診室里比劃著，“當(dāng)我們下蹲時(shí)，不僅僅是膝蓋彎曲，髖關(guān)節(jié)必須同時(shí)充分屈曲，腳踝也要有足夠的背屈角度。”

而緊張的內(nèi)收肌會限制髖關(guān)節(jié)的外展和外旋能力，當(dāng)這個(gè)能力不足時(shí)，身體會通過其他方式“代償”來完成動作，膝蓋便首當(dāng)其沖，也就是說，最終壓力轉(zhuǎn)嫁到了相對薄弱的膝關(guān)節(jié)上，引發(fā)疼痛和功能障礙。

“找到病變的原發(fā)部位進(jìn)行治療，會大大提高療效并縮短療程。”

李新巧沒有在陳奶奶的膝蓋上做任何處理，而是針對緊張的內(nèi)收肌群，實(shí)施了一次短時(shí)間的強(qiáng)刺激推拿。不到一分鐘的推拿后，陳奶奶再次嘗試下蹲，起身的流暢度當(dāng)即明顯改善。

“這只是初步松解，要鞏固效果，需要更徹底的治療。”隨后，李新巧為陳奶奶安排了針對內(nèi)收肌的針刺松解治療。

僅僅兩次之后，陳奶奶十余年的困擾得以解脫——她終于可以蹲起自如了。

蹲起受限：

一個(gè)被多數(shù)人忽略的“早期警報(bào)”

陳奶奶的故事并非個(gè)例。李新巧在臨床中發(fā)現(xiàn)，大量因“膝關(guān)節(jié)痛”來就診的患者，往前追溯病史，往往都有長達(dá)數(shù)年的“蹲起受限”階段。

“很多人不認(rèn)為這是個(gè)問題。”李新巧強(qiáng)調(diào)，“他們覺得，蹲不下去嘛，大不了不蹲了。

但這其實(shí)是身體發(fā)出的一個(gè)非常明確的早期警報(bào)。”

這個(gè)警報(bào)在提示：維持你下肢正常活動的肌肉平衡和力線傳導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)了紊亂。

如果任由其發(fā)展，

僵緊的肌肉會持續(xù)加重關(guān)節(jié)的磨損，

數(shù)年后，很可能

從單純的“蹲不下去”，

演變?yōu)槊黠@的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，

甚至發(fā)生

半月板損傷、軟骨磨損、骨質(zhì)增生

等一系列“退行性病變”。

李新巧特別提醒：

“絕經(jīng)期前后的女性，是出現(xiàn)這類問題的高峰人群。

當(dāng)開始感覺蹲下或站起不那么利索時(shí)，就是干預(yù)的黃金窗口期。此時(shí)病程短，軟組織變性不重，一般用簡單的針刺、理療等‘綠色’方法即可，不僅治療更安全、高效、徹底，還能有效延緩甚至避免關(guān)節(jié)的嚴(yán)重蛻變。

所以盡早去醫(yī)院就診，不要拖到劇痛難忍時(shí)再來。”

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯 | 圖文：于雨寧