三醫協同“瞄準”健康民生，三個“關鍵詞”解讀上海這些醫改創新舉措

健康是最大的民生，關系到每家每戶的幸福指數。黨的二十屆四中全會提出，持續深化醫藥衛生體制改革是踐行人民城市理念、打造健康上海、增進民生福祉的關鍵環節。瞄準健康民生，上海有哪些創新舉措再度引領示范？

就在今天下午，由上海市衛生健康委、上海市醫保局、上海市藥監局指導，由《解放日報》聯合上海市衛生和健康發展研究中心組織開展，上海市健康促進中心、上海市衛生經濟學會協辦的第八屆“上海醫改十大創新舉措”評選正式揭曉。解放日報·上觀新聞記者嘗試從三個關鍵詞解讀全新出爐的創新舉措，從中找到上海醫改的“最優解”。

關鍵詞一：協同

三醫聯動下好衛生健康“一盤棋”

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林開門見山介紹：作為全國率先開展的省級十大醫改創新舉措評選，評選活動反響熱烈，今年申報數量創歷年之最。相比往屆，今年市級三甲醫院申報項目數量明顯提升，區級層面累計申報108項舉措，成為申報的“主力軍”，最終誕生10項獲獎、20項提名獎，均是走在全國前列的醫改創新示范項目。

醫療、醫保、醫藥三大體系的深度融合、協同發展和治理，是破解醫藥衛生體制難題，提升全民健康獲得感的關鍵。此次獲評的創新舉措中，“一盤棋”、全覆蓋格局愈加明顯，充分聚焦協同發展。獲評舉措“全面實施二三級醫院門診號源優先向基層開放，助力分級診療制度建設”、“助力多元支付，賦能商保發，探索醫保商報直賠‘上海模式’”、“先行先試提升臨床試驗質效，賦能創新藥研發上市”分別代表醫療、醫保、醫藥“三駕馬車”，其改革創新舉措切實為百姓帶來獲得感。

這其中醫療方面，上海以家庭醫生簽約入手，多措并舉將二三級醫院50%門診號源提前向家庭醫生開放，供簽約居民預約，由此引導就醫下沉。醫保方面，在瑞金、華山等12家醫院創新推出醫保商保直賠服務，實現“一站式”即時結算，為全國構建多層次醫保體系提供了可復制、可推廣的“上海經驗”。醫藥方面，上海獲批全國唯二創新藥臨床試驗審評審批試點省份，通過前置服務、強化風控、立項倫理并聯審查等加快舉措，將審評審批時限縮短一半，啟動時限加速75%。得益于這樣的好政策，年內上海助推8個國產創新藥、7個創新醫療器械獲批上市，切實增進健康福祉。

關鍵詞二：聚焦

“問題導向”精準滿足廣大群眾所需

“一切為了病人”是醫改始終的目標，縱觀第八屆獲獎創新舉措不難發現，聚焦群眾看病就醫的急難愁盼，“問題導向”促成創新，不少獲獎單位通過精細化制度設計與流程再造，實現了提升服務質量和效率的目的，最終找到醫改更佳路徑。

在寶山區，群眾“配藥難”一度是頑疾，如何解決這一老問題？區衛健委以難題為切入口，創新打造“寶藥通藥事服務平臺”，居民在社區開處方，能去社會藥房取藥。這一舉措通過數字化手段重構醫藥服務鏈條，結合“15分鐘社區生活圈”建設要求，真正實現平臺上通過電子化處方串聯起“醫療機構處方開具、院外醫保結算、院外藥事服務”。截至上個月，“寶藥通”注冊居民已達萬人，完成院外配藥服務也逾萬次，醫保處方流轉超8000次，曾經的難題迎刃而解。

特殊疾病患兒的延續治療，曾是家長最揪心的難題。兩年前，上海三家兒童專科醫院（復旦大學附屬兒科醫院、兒童醫學中心、兒童醫院）為超過18歲的特殊疾病（兒童白血病與實體腫瘤疾病、先天性結構畸形、先天性遺傳代謝病、罕見病等）患者提供延續醫療，形成了兒童-成人全生命周期服務的“上海模式”，累計服務門診超1.3萬人次，為更多家庭帶來技術支持與人文關懷。

關鍵詞三：智慧

新質生產力重塑管理服務模式

圍繞數字化轉型的智慧醫療，正成為上海醫改最鮮明的標簽之一。利用大數據、人工智能等先進技術，提升醫療服務智能化水平，上海多家醫療機構積極應用新技術、新方法，推動醫療服務模式創新，在管理機制上進行了有益探索。

在閔行區，“智慧醫保”正成為護航康復醫療高質量發展的關鍵一招。閔行區醫保局局長李強在交流中提及：以往醫保監管總是響應慢、取證難、數據散；利用醫保治理數字化轉型后，問題迎刃而解。“智慧醫保”從康復師維度、患者維度、社會維度構建“三維防線”，變單一的“事后稽核”為“事前規范”、“事中干預”，既能保障康復服務質量，也可以防范過度治療、杜絕虛假記錄。去年12月“智慧醫保“上線隨申辦，實現了閔行區內康復機構、康復醫師全覆蓋線上認證、網上打卡。運行至今，中醫、康復類醫保基金支出下降了21%，有效防止了基金”跑冒滴漏”。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，則以互聯網醫院為數字化樞紐，以AI醫生伙伴為智能化引擎，打造“資源可下沉、服務可連續、能力可提升”的智慧健康服務新生態。仁濟醫院黨委副書記閔建穎在交流中提及，醫院構建“數據-模型-場景”全鏈條閉環，AI醫生助理（AIDA）還支持三甲醫院對社區衛生服務中心、醫聯體等相關機構智能體下沉，虛擬醫生助理將優質醫療資源“硅基化”，由此為學科建設提升能級，讓基層患者也能享受高質量醫療服務。這一AIDA模式英文版已輻射“一帶一路”國家，上海醫院輸出智慧經驗，未來目標是引領有溫度、可復制的智慧醫療新范式。

上海市衛生健康委黨組書記、主任聞大翔表示，下一步，上海還將堅持公益性主導、全面推進公立醫院高質量發展；持續完善分級診療體系，優化社區衛生服務站點布局，做實家庭醫生簽約服務；統籌推進重點改革，如聚焦數字賦能與能級躍升，促進醫學人工智能發展，培育醫療衛生領域新質生產力等，深化構建健康韌性城市，讓市民群眾有更多的獲得感、幸福感。

原標題：《三醫協同“瞄準”健康民生，三個“關鍵詞”解讀上海這些醫改創新舉措》

本文作者：解放日報 顧泳 黃楊子