孕晚期女子腫瘤破裂大出血，西南醫院多學科聯合救治后母子平安

12月19日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）從陸軍軍醫大學西南醫院獲悉，該院血管外科團隊利用超選擇性腎動脈栓塞術救治了一名因腎臟錯構瘤破裂導致體內大出血的孕婦，實現“保母、保胎、保腎”。

據介紹，王女士懷孕31周時突然出現劇烈腹痛，并伴隨血壓驟降等癥狀。被家人緊急送入西南醫院時，王女士已經出現失血性休克的早期癥狀，且胎兒心率也發生異常減速，情況萬分危急。

“檢查結果顯示，患者是因左腎錯構瘤自發性破裂導致的大出血。”醫院血管外科郝迎學主任介紹，此類出血大多“來勢洶洶”，如不及時救治，患者與腹中胎兒都會有生命危險。

腎錯構瘤，又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種由不同比例平滑肌、脂肪及異常血管組成的腎臟良性腫瘤。該病主要見于成人，且女性發病率明顯高于男性。多數患者無明顯臨床癥狀，多在體檢時發現。腎錯構瘤一般不會發生癌變，及時診治情況下多數預后較佳。但由于多數患者早期無明顯癥狀，若發生瘤體破裂出血，且錯失治療時機，可能會危及生命。

為更好救治患者，西南醫院立即啟動危重孕產婦多學科聯合救治（MDT）綠色通道。婦產科、血管外科、泌尿外科、麻醉科、兒科、重癥醫學科、輸血科的專家迅速集結會診。救治團隊分析，若先處理腎臟出血，可能會導致流產；若立即剖宮產，可能會導致大出血。經縝密討論，救治團隊果斷制定“兩步走”的搶救方案：先行緊急剖宮產娩出胎兒，再通過超選擇性腎動脈栓塞術幫患者止血，力爭實現“保母、保胎、保腎”。

經過充分的術前準備，患者被推上手術臺。在麻醉科的保障下，婦產科團隊首先實施緊急剖宮產術，順利分娩出一名體重約1635克的嬰兒。胎兒出生后，血管外科團隊即刻上場，在DSA設備精準引導下，通過超選擇性腎動脈栓塞術，將導管送至患者左腎出血血管，并注入栓塞材料封堵破口，止住了出血。整個流程環環相扣，銜接順暢。術后，患者轉入重癥監護室，生命體征平穩，腎臟功能得到有效保護。日前，母子二人均已平安出院。復查顯示，患者的腎功能基本未受影響。

專家提醒，育齡期女性，尤其是有腎錯構瘤相關病史者，應重視孕前及孕期的系統篩查與健康管理，如出現腰部疼痛、血尿等癥狀，應提高警惕，盡快就診。