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案情回顧
2022年2月,常年在建筑行業(yè)務(wù)工的張某,駕駛摩托車行至一處彎道時,遭遇對向車輛駕駛?cè)死钅尺`規(guī)超車,兩車發(fā)生劇烈碰撞,張某當(dāng)場身受重傷。緊急送醫(yī)后,張某被診斷為多處骨折,傷情需長期治療與康復(fù)。
此后近三年時間里,張某的康復(fù)之路充滿波折:先后經(jīng)歷兩次住院手術(shù),期間數(shù)十次往返醫(yī)院復(fù)查,身體始終未能完全恢復(fù)。2024年1月,張某完成最后一次手術(shù),但后續(xù)的醫(yī)療記錄持續(xù)顯示,其存在股骨頭壞死、骨折部位不完全愈合等并發(fā)癥,傷情處于不穩(wěn)定狀態(tài),仍需持續(xù)治療與休養(yǎng)。2025年3月,經(jīng)醫(yī)生評估確認(rèn)傷情穩(wěn)定、符合鑒定條件后,張某委托專業(yè)司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘及誤工相關(guān)評定。2025年4月,鑒定結(jié)果出爐:張某構(gòu)成八級傷殘,同時鑒定機(jī)構(gòu)建議誤工期為365日。
事故發(fā)生后,張某向肇事車輛投保的保險公司提出理賠申請,核心訴求包括:按照建筑行業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)計算誤工費,誤工時長從事故發(fā)生之日起至定殘前一日,共計1138天;同時要求賠償醫(yī)療費、傷殘賠償金、護(hù)理費等各項損失。然而,保險公司對張某的理賠請求提出全面反對,主要理由有四點:一是認(rèn)為1138天的誤工期遠(yuǎn)超國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)上限,缺乏合理性;二是主張張某2024年1月已完成最后一次手術(shù),卻拖延至2025年3月才委托鑒定,屬于主觀故意延長誤工期;三是堅持應(yīng)以司法鑒定機(jī)構(gòu)評定的365日作為唯一合法的誤工期計算依據(jù);四是提出張某受傷后銀行賬戶仍有工資入賬記錄,據(jù)此認(rèn)為其不存在持續(xù)誤工的事實,即便需支付誤工費,也應(yīng)按照上一年度農(nóng)村居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算。
因雙方就賠償事宜協(xié)商無果,張某訴至法院。
案件結(jié)果
法院最終認(rèn)定,張某主張的1138天誤工期具有充分的事實和法律依據(jù),誤工費按建筑行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算合理合法,判決保險公司向張某賠償醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、精神損害撫慰金等各項損失共計77萬余元。
一審判決作出后,保險公司不服,提起上訴,駁回上訴請求,維持原判。
法律分析
北京澤達(dá)律師事務(wù)所基于本案為您做以下法律分析:
傷殘鑒定的核心前提是“治療終結(jié)、傷情穩(wěn)定”,這是確保鑒定結(jié)果客觀公正的關(guān)鍵。
本案中,保險公司主張張某“主觀拖延鑒定”,但法院結(jié)合張某的病歷資料、復(fù)查記錄等證據(jù)查明,張某2024年1月完成最后一次手術(shù)后,后續(xù)多次復(fù)查均顯示存在股骨頭壞死、骨折不完全愈合等并發(fā)癥,傷情并未達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),此時若強(qiáng)行進(jìn)行鑒定,可能導(dǎo)致鑒定結(jié)果不準(zhǔn)確,無法客觀反映張某的實際傷殘情況。張某在2025年3月經(jīng)醫(yī)生評估確認(rèn)傷情穩(wěn)定、符合鑒定條件后才委托鑒定,屬于遵循醫(yī)療規(guī)律和鑒定規(guī)范的合理行為,主觀上并無拖延鑒定的故意,客觀上也不存在拖延行為。
因此,法院對保險公司關(guān)于“主觀拖延鑒定”的抗辯理由不予采信,認(rèn)定張某委托鑒定的時間節(jié)點合法合理。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第七條第二款規(guī)定:“誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。”同時,在司法實踐中,《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》僅為參考性標(biāo)準(zhǔn),并非強(qiáng)制性規(guī)定,法院需結(jié)合受害人的實際傷情、治療情況、康復(fù)進(jìn)度等綜合判斷誤工期。
本案中,司法鑒定機(jī)構(gòu)評定的365日誤工期,是基于一般傷情恢復(fù)情況作出的參考性意見,并非認(rèn)定誤工期的唯一依據(jù)。而張某提交的連續(xù)三年病歷資料、復(fù)查記錄等證據(jù),能夠清晰證實其因多處骨折、股骨頭壞死等嚴(yán)重傷情,持續(xù)處于需要治療和休養(yǎng)的狀態(tài),且在庭審時仍無法自主行走,客觀上完全不具備從事建筑行業(yè)高強(qiáng)度體力勞動的能力,符合“因傷致殘持續(xù)誤工”的法定情形。
因此,法院依據(jù)上述司法解釋規(guī)定,結(jié)合張某的實際傷情和治療康復(fù)情況,認(rèn)定誤工時間計算至定殘前一日(共計1138天),合法合理,既符合法律規(guī)定,又充分考慮了受害人的實際情況,體現(xiàn)了司法裁判的公平正義。
筆者寄語
對于人身損害受害人而言,證據(jù)意識是維權(quán)的核心保障。遭遇人身損害后,一定要注重保留完整的證據(jù)鏈條,只有形成扎實、完整的證據(jù)鏈條,才能有效反駁對方的不合理抗辯,為勝訴奠定堅實基礎(chǔ)。
傷殘鑒定需把握合理時機(jī)。受害人應(yīng)在醫(yī)生評估確認(rèn)“治療終結(jié)、傷情穩(wěn)定”后,及時委托有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,既不宜過早鑒定(以免因傷情未穩(wěn)定導(dǎo)致鑒定結(jié)果不準(zhǔn)確),也不應(yīng)無正當(dāng)理由拖延鑒定(避免引發(fā)對方關(guān)于“主觀延長誤工期”的抗辯)。若因傷情復(fù)雜、恢復(fù)緩慢等客觀原因?qū)е妈b定時間推遲,需注意保留醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明,用以證實拖延鑒定的合理性。
此外,要正確認(rèn)識司法鑒定意見的法律效力。司法鑒定意見是法院審理案件的重要證據(jù)之一,但并非唯一依據(jù)。法院在審理案件時,會結(jié)合全案證據(jù)、案件事實、相關(guān)法律規(guī)定等進(jìn)行綜合判斷,不會機(jī)械照搬鑒定意見。因此,受害人若認(rèn)為鑒定意見中的誤工期等事項與自身實際情況不符,只要有充分證據(jù)證明傷情持續(xù)未愈、客觀無法工作,仍可依法主張按實際誤工時間計算相關(guān)損失。
北京澤達(dá)律師事務(wù)所律師對不同法律規(guī)定、熱點、案件、裁判文書的梳理和研究,旨在為更多讀者提供不同的研究角度和觀察的視角。但需注意,我國并非判例法國家,且司法實踐中不同案例的細(xì)節(jié)千差萬別,切不可盲目參照。
如果您遇到類似糾紛難以解決,也建議您及時咨詢北京澤達(dá)律師事務(wù)所的專業(yè)律師,以便更好維護(hù)自己的合法權(quán)益。
本文作者:北京澤達(dá)律師事務(wù)所 彭學(xué)軍
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