34歲心臟三支血管全堵？葛均波院士詳解泛血管病因

“心臟問題看心內科、腦血管問題看神經科、腿腳血管問題看血管外科”——這一傳統就醫模式，正隨著“泛血管醫學”理念的普及而被重新審視。12月22日在《全民健康大講堂》節目中，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波指出，心梗、腦梗、下肢動脈硬化閉塞癥等看似獨立的疾病，實則是“一根藤上的多個苦瓜”。

葛均波院士長期倡導泛血管醫學理念，逐步推動著從“分段診療”到“系統防治”的醫學觀念轉變。他以“生命高速公路網”比喻人體血管系統：心臟冠狀動脈、大腦頸動脈、下肢股動脈等，都是這張互聯互通網絡的重要部分。泛血管疾病正是以血管病變為共同病理基礎，可累及全身多處血管床，是系統性血管病變在不同器官的局部表現。

中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波在《全民健康大講堂》做科普分享

動脈粥樣硬化，血管的“沉默殺手”

傳統醫療模式將人體按系統分割診療，導致患者反復就醫卻難除病根。而泛血管疾病的本質是血管系統的整體性病變，心臟如同“泵體”，動脈、靜脈構成全身循環網絡，吸煙、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等危險因素，會導致血管內“垃圾堆積”形成斑塊，最終引發多器官缺血壞死。

“很多人直到突發心梗、腦梗才意識到血管問題，但此時病變可能已潛伏十幾年。”葛均波在直播中詳解了動脈粥樣硬化這一“沉默殺手”的形成機制。他用通俗的比喻揭開血管病變的神秘面紗：健康的血管內壁光滑如鏡，而高血壓、吸煙等危險因素會像“砂紙”一樣磨損血管內皮，使其變得粗糙。

血液中過多的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）會趁機透過受損內皮，沉積在血管壁內。身體派出的“清潔工”巨噬細胞無法吞噬過量的脂質“垃圾”，最終被“撐死”形成泡沫細胞，逐步堆積成早期的“脂質條紋”。隨著脂質、鈣質等不斷沉積，外層形成纖維帽，成熟的動脈粥樣硬化斑塊就此形成，使血管腔逐漸狹窄，影響血流供應。

更危險的是，不穩定斑塊如同“薄皮大餡的餃子”，一旦破裂，會迅速引發凝血反應形成血栓，瞬間堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦梗死。

警惕年輕化，揪出“壞膽固醇”

“泛血管疾病的危險因素可分為不可控和可控兩類，前者包括年齡、性別、家族遺傳史，后者則是我們健康管理的主戰場。”葛均波強調，在眾多可控危險因素中，“壞膽固醇”升高是動脈粥樣硬化斑塊形成的“原料”和“元兇”，是防控工作的重點。

除了“壞膽固醇”，高血壓、糖尿病、吸煙以及不健康的生活方式，比如高鹽高油高糖飲食、缺乏運動、超重肥胖、過量飲酒、精神緊張、睡眠不足等，都會協同加速血管病變。葛均波特別提醒，很多人體檢發現血脂偏高卻因“沒感覺”忽視干預，這種做法極其危險。

令人警惕的是，泛血管疾病不再是老年人的“專利”。葛均波透露，臨床中20-30歲的患者日益增多，甚至出現34歲患者三支心臟血管全部堵塞的案例。“熬夜、吸煙、缺乏運動、飲食不健康是主要誘因。”他強調，年輕人代謝雖快，但不良生活習慣會加速血管老化，其中吸煙對血管的損傷尤為突出，30歲以下心血管疾病患者中，多數存在吸煙或肥胖問題。

生活方式+醫學干預，打出防控“組合拳”

“防控泛血管疾病必須堅持兩手抓，一手是健康生活方式這個基礎，一手是必要的醫學干預這個保障。”葛均波在直播中給出了具體可操作的“組合拳”方案。

在生活方式干預方面，他倡導“管住嘴、邁開腿、控體重、戒煙限酒、調情緒睡好覺”：飲食遵循地中海飲食或東方健康膳食模式，多吃蔬果、全谷物、魚類、豆類和堅果，少吃紅肉、加工肉類和高油高鹽高糖食物；每周保持適量有氧運動（如快走、慢跑、游泳等），幫助控制體重、改善血脂代謝。

醫學干預層面，葛均波強調定期篩查的重要性：中年后應定期檢查血壓、血脂、血糖，高危人群需加做頸動脈超聲、冠脈CTA等血管評估。若生活方式干預后指標仍不達標，需及時啟動藥物治療，包括他汀類降脂藥、降壓藥、降糖藥及抗血小板藥物等。“他汀類藥物是控制壞膽固醇的常用藥物，98%的人群服用后無肝損傷風險，僅2%可能出現肝酶升高。服藥后4-6周需復查肝功能，若指標異常可在醫生指導下調整用藥，無需過度擔憂；藥物需在醫生評估后使用，不可自行購買或停藥。”

針對泛血管疾病的防控，葛均波給出明確建議：

?危險因素管控：吸煙、高血壓、血糖、血脂、體重等均能通過健康生活方式或藥物干預控制。建議低鹽低脂飲食、規律運動，戒煙限酒，肥胖人群需減重以抑制炎癥反應、消退動脈斑塊。

?血脂控制標準：健康人群低密度脂蛋白膽固醇可放寬至3.4毫摩爾/升，高血壓、糖尿病患者需更低，有心臟病、中風病史者需嚴格控制。即使無癥狀，若膽固醇顯著升高或存在家族性高膽固醇血癥，也需藥物干預。

?篩查頻率：30-35歲健康人群可每5年體檢一次，重點檢查血壓、血糖、血脂及頸動脈斑塊；50歲以上或有危險因素者，建議每2年檢查一次；已出現斑塊或患病者，需每年復查并遵醫囑治療。