手指遇冷會(huì)“變色”？可能是免疫系統(tǒng)出問題了

來源：市場(chǎng)資訊

（來源：永康人）

近日，永康市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科接診了62歲的王阿姨。入冬以來，她只要一遇冷或接觸冷水，雙手手指就會(huì)依次變成蒼白→青紫→潮紅，像“變色龍”一樣，還伴有明顯的刺痛和麻木感，手部暖和后癥狀會(huì)逐漸緩解。

△王阿姨的手

接診的內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師黃若妃在詳細(xì)問診和查體后判斷：這并非普通的“手涼”或“凍瘡”，而是典型的“雷諾現(xiàn)象”。

雷諾現(xiàn)象是一種由寒冷或情緒緊張誘發(fā)的肢端小動(dòng)脈痙攣反應(yīng)，常表現(xiàn)為手指（有時(shí)也包括腳趾）皮膚顏色規(guī)律性變化：

蒼白期（缺血）： 動(dòng)脈痙攣，血流減少，皮膚發(fā)白，伴麻木、發(fā)涼。

紫紺期（缺氧）： 血液淤滯、缺氧，皮膚轉(zhuǎn)為青紫色，可能有疼痛。

潮紅期（充血）： 血流恢復(fù)，皮膚變紅，可有腫脹或搏動(dòng)感。

整個(gè)過程可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。許多人初發(fā)時(shí)誤以為是普通的“手腳冰涼”或“凍瘡”，從而延誤診治。

需要特別注意的是，雷諾現(xiàn)象可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性雷諾病病因未明，病情通常較輕；繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象病因更復(fù)雜，包含風(fēng)濕免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙、神經(jīng)壓迫性疾病、長(zhǎng)期接觸振動(dòng)工具等。在這些疾病中，雷諾現(xiàn)象可能先于其他典型癥狀數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)，提示機(jī)體可能存在潛在的血管炎癥、內(nèi)皮功能損傷或自身免疫異常。

經(jīng)過進(jìn)一步檢查，王阿姨被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的雷諾現(xiàn)象。這是一種自身免疫疾病，若不及時(shí)干預(yù)，可能累及腎臟、心臟、肺部等重要臟器，因此早期識(shí)別雷諾現(xiàn)象這類信號(hào)至關(guān)重要。

幸運(yùn)的是，通過黃若妃制定的個(gè)體化治療方案——規(guī)范用藥調(diào)節(jié)免疫、改善循環(huán)，并結(jié)合日常生活管理指導(dǎo)，王阿姨的病情已得到有效控制。

早期識(shí)別

并非所有手冷、變色都是雷諾現(xiàn)象，也并非所有雷諾現(xiàn)象都意味著嚴(yán)重疾病。但若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估：

- 手指、腳趾在冷環(huán)境或情緒波動(dòng)下，出現(xiàn)蒼白-青紫-潮紅顏色變化；

- 發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，溫暖后緩解較慢；

- 伴有指（趾）端潰瘍、壞疽、劇烈疼痛或明顯皮膚增厚、緊繃；

- 除了肢端變色，還伴有其他癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛、不明原因發(fā)熱、面部紅斑、嚴(yán)重口干眼干、肌無(wú)力、皮疹等。

防護(hù)與治療

對(duì)于已出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的患者，尤其在冬季，應(yīng)注意：

- 嚴(yán)格保暖：注意全身防寒保暖，保持核心體溫。避免肢體末端直接暴露于冷空氣或接觸冷水、冷物。

- 避免誘因：戒煙；做好情緒與壓力管理；避免從事需長(zhǎng)期接觸機(jī)械震動(dòng)的工作；謹(jǐn)慎使用可能導(dǎo)致血管收縮的藥物。

- 做好手部防護(hù)：勤抹護(hù)手霜，避免手部皮膚皸裂或損傷，雷諾患者局部血供匱乏，即使是微小的裂口也難以愈合，極易發(fā)生感染。

- 及早就醫(yī)：治療原發(fā)病是控制繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象的根本。

本期專家

黃若妃 市一醫(yī)內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科副主任、副主任醫(yī)師，注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)技師。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)青年委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)炎性關(guān)節(jié)病學(xué)組委員、浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖和代謝預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員、金華市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、金華市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)委員。

擅長(zhǎng)：糖尿病、肥胖、高脂血癥、痛風(fēng)、甲狀腺、腎上腺、垂體等內(nèi)分泌疾病，關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫病的診治。

專家門診時(shí)間：周四下午

科室介紹

市一醫(yī)內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員40人，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師2名，碩士研究生3人。

科室主要收治糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥、甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、腎上腺疾病、垂體性疾病、電解質(zhì)紊亂、肥胖、女性更年期綜合征、多囊卵巢綜合癥、高脂血癥、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌相關(guān)疾病。以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、成人Still病、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等免疫相關(guān)性疾病。

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融媒編輯：應(yīng)雨虹