新路徑公布！2025年糖尿病領域國際指南更新一文盤點！

*僅供醫學專業人士閱讀參考

我們一起來盤一盤，內分泌領域有哪些國際指南更新？

本文整理：MSHK

年末已至，又到了盤點時刻。上期跟大家盤點了糖尿病領域國內指南更新，今天就帶大家繼續盤點國際指南更新情況。

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《2型糖尿病臨床實踐指南（2025年）》

2025年，美國生活方式醫學學會（ACLM）發布了全新的《2型糖尿病臨床實踐指南》，相比以往強調“控制血糖”的傳統思路，這份指南首次將“‘逆轉’作為目標本身”寫進了治療方案中——這意味著，糖尿病并不一定是不可逆的慢病。

指南中的核心證據令人振奮：在多項大規模研究中，減重達到15公斤及以上的患者，其2型糖尿病逆轉率高達86%，而僅減重5~10公斤者，逆轉率則下降至30%~50%。

此外，在這份指南中，“生活方式”不再是可有可無的模糊建議，而是正式確立為治療和逆轉2型糖尿病的醫學干預核心。指南中被稱為“生活方式醫學六大支柱”的方法體系，已經過大量研究證實，是目前最可持續、最具可推廣性的干預路徑。

六大支柱包括蔬果谷物為主飲食、堅持規律運動、保障充足睡眠、有效壓力管理、建立積極社會支持以及遠離風險因素。

各支柱中的具體推薦意見，放在原文中啦，戳下方鏈接：

2

《2型糖尿病手術治療的國際專家共識（2025年）》

代謝和減重手術（MBS）已經成為2型糖尿病患者的治療選擇之一，但是對于2型糖尿病患者進行代謝手術的術前、手術和術后注意事項，相對缺乏循證指南。

來自23個國家在該領域擁有豐富的經驗和專業知識的專家小組基于循證依據，并采用推薦分級的評估、制定與評價（GRADE）標準進行評估，發布了《2型糖尿病手術治療的國際專家共識（2025年）》。

共識回答了多個臨床核心問題，如手術指征和獲益的影響因素、術前血糖控制目標、圍術期服用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑的注意事項、具體術式的選擇對比、MBS對糖尿病并發癥的影響……

共識指出，手術治療在10年及更長時間的范圍內似乎是具有成本效益的，MBS治療能降低與糖尿病相關的并發癥的風險，包括視網膜病變、腎病或神經病變等。手術所帶來的益處取決于諸多因素，包括年齡、基線BMI、糖尿病病程以及術前血糖控制情況。

戳下方鏈接，一鍵get共識8大亮點：

3

《ADA糖尿病診療標準（2026版）》

每年12月，美國糖尿病協會都會對《ADA糖尿病醫學診療標準》（以下簡稱《ADA指南》）進行更新，今年也不例外。2026版《ADA指南》一經發布，引起了臨床醫生的廣泛關注。

相比2025版，2026版《ADA指南》在疾病基礎與人群照護、糖尿病的診斷與分型、糖尿病及相關合并癥的預防或延緩、綜合醫學評估與合并癥評估、血糖目標、藥物治療等等方面進行了更新。

所有更新內容，小編都用表格整理好啦，戳下方鏈接：

糖尿病患者藥物使用推薦是此次更新中的重中之重。

2026 ADA指南強調，糖尿病治療應避免治療慣性，定期（每3-6個月）重新評估患者的治療方案和用藥行為，確保治療目標的實現。對于血糖控制不佳的患者，應及時調整或強化治療方案，包括增加藥物劑量、更換藥物或采用聯合治療。

對于1型糖尿病患者，胰島素治療是核心，2026 ADA指南的推薦意見也主要集中在胰島素治療方面。

2型糖尿病作為ADA指南最為關注的患者群體，本次用藥路徑圖的更新中，ADA秉持了一貫的“以患者為中心”的治療策略，對存在心血管疾?。ˋSCVD）、心力衰竭或慢性腎臟病風險的患者進行個性化決策——通過應用具有明確心血管獲益和腎臟獲益的降糖藥物實現個體化治療目標，即降低心腎預后風險、控制體重血糖。同時，在初始治療階段，聯合上述藥物的治療策略也被推薦用于快速達到血糖目標。

在共病管理方面，2026 ADA指南充分肯定了胰高糖素樣肽受體激動劑以及葡萄糖依賴性促胰島素多肽/胰高糖素樣肽雙受體激動劑在管理心衰與改善代謝性功能相關脂肪性肝炎（MASH）方面的價值。

更多細節，戳下方鏈接：

責任編輯丨蕾蕾

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