這些可能是“癌王”信號！

上腹不適、夜間腰痛，這些打工人的常見癥狀，可能暗藏危險。

“門診里常有患者提到胃不舒服，但實際上查出的是胰腺問題。”北京協和醫院基本外科主治醫師張靖承近日對《中國新聞周刊》稱。國家癌癥中心數據顯示，中國每年新增胰腺癌患者約13萬例，每10萬人中4—5人發病，5年生存率不足10%。胰腺癌雖然發病率不高，但惡性程度極高，診斷和治療極具挑戰，被稱為“癌王”。

北京協和醫院副院長、基本外科主任醫師吳文銘長期關注胰腺疾病的臨床研究，他發現，人們因暴飲暴食、節律顛倒的生活引發胰腺疾病的情況仍很普遍。日前，吳文銘與張靖承一起，寫下了一本《打工人胰腺養護指南》。書中指出，胰腺癌的高風險人群，包括吸煙者、有胰腺炎病史者、新發糖尿病患者、有胰腺癌家族史者等，應進行定期篩查。近日，圍繞如何科學養護胰腺，兩位醫生接受了《中國新聞周刊》的采訪。

圖/視覺中國

“癌王”之位難撼動

《中國新聞周刊》：胰腺在消化系統中承擔著怎樣的任務？

張靖承：胰腺作為人體最大的消化腺，其功能遠不止于血糖調控。目前醫學界普遍認為，胰腺能夠分泌多種消化酶，是消化系統中的關鍵器官。此外，胰腺對人體代謝的調控不僅涉及血液中糖分含量，還對人體活動能力以及其他組織器官的代謝狀態產生重要影響。不過，醫學界尚未完全明晰胰腺功能的完整機制及其與各器官之間的復雜聯系。

胰腺位于人體腹腔深處，處于人體最復雜、最核心的區域，周圍環繞著重要的大血管和各大器官。其功能類似于消化進程中的協調中樞，在消化過程的多個環節發揮著重要的協調管理作用。

《中國新聞周刊》：為何人們總說胰腺是“沉默”的？

張靖承：胰腺具有較強的“隱匿性”。胃部腫瘤可能因引發腹痛、嘔血、反流等癥狀促使患者就醫檢查，而胰腺疾病在早期，即使局部出現病變，通常也不會對日常生活造成明顯影響。往往當胰腺大部分功能因疾病進展喪失時，才會出現外分泌功能方面的癥狀；當腫瘤生長至侵犯神經時，才會引發劇烈疼痛。這使得胰腺疾病難以通過常規健康體檢或癥狀表現被早期發現。因此，我們呼吁公眾提高警惕，增強胰腺疾病早期篩查意識。例如，家中老人出現胃部或上腹不適時，有可能并非胃病，而是胰腺問題。早期胰腺癌患者術后生存率相較于已出現腫瘤侵占血管或遠處轉移的終末期患者有顯著提高。

《中國新聞周刊》：國內目前是否有針對胰腺癌的篩查指南？“早篩早查”的適宜時間節點是何時？

張靖承：指南的制定需要廣泛的醫生共識以及充分的研究證據作為支撐。與肺癌、乳腺癌等高發腫瘤相比，胰腺癌的篩查工作起步相對較晚。推動篩查工作時，需綜合考慮社會經濟成本，避免采用“大海撈針”式的普篩策略。

目前，建議胰腺癌高風險人群每半年至一年進行一次專病篩查。胰腺癌高風險人群主要包括診斷胰腺導管內粘液乳頭狀瘤的患者、有胰腺炎病史者、新發糖尿病患者以及有胰腺癌家族史者。其中，有胰腺癌家族史的人群尤其需要提高警惕。

《中國新聞周刊》：細胞免疫治療等前沿技術是否能應用于胰腺癌的治療？

張靖承：目前，胰腺癌在腫瘤領域仍有較高的治療難度，“癌王”地位難以撼動。

針對胰腺癌的治療，大量新研究正在開展，涵蓋免疫治療、新型化療藥物等方面。一些藥廠基于基因修飾技術開發出相應的靶向藥物，對于部分特定突變類型的胰腺癌患者，取得了一定治療效果。然而，這些療法主要著眼于延長患者生存期，尚難以實現跨越性、決定性的進展。目前，實現患者無腫瘤狀態且長期生存的唯一手段仍是手術。

圖源：中信出版集團

“胰腺一旦受損，就難以逆轉”

《中國新聞周刊》：除了胰腺癌，還有哪些常見的胰腺疾病？這些疾病與生活方式有怎樣的關聯？

張靖承：作為外科醫生，日常工作中接觸較多的是各類惡性腫瘤，同時也處理部分急性或慢性胰腺炎病例。

酒精性胰腺炎和膽源性胰腺炎與飲酒應酬等生活習慣密切相關。在急診科，常見因大量飲酒誘發重癥胰腺炎的患者。當下年輕人的生活節奏發生變化，晚上大量飲酒的情況有所減少，但工作繁忙、精神壓力大仍是普遍現象。年輕時可能未察覺問題，但到了三四十歲，這種生活方式可能誘發疾病。

許多人患上胰腺炎后未引起足夠重視。事實上，胰腺一旦受損，幾乎無法恢復至原先柔軟健康的狀態，會逐漸變硬，分泌功能也會受到影響，后續任何一次飲食不當都可能造成新的損傷，這些損傷會不斷累積，難以逆轉。研究表明，慢性胰腺炎患者患胰腺癌的概率可能比正常人高6—10倍。

此外，部分人為了追求健康選擇極端飲食方式，如極端低熱量、無油的生酮飲食。目前前沿研究對生酮飲食減肥的健康獲益提出了質疑，且由于生酮飲食是高脂飲食，反而可能會給胰腺增加負擔。飲食方法本身是一種工具，無絕對好壞之分，但并非適用于所有人，需謹慎嘗試。

《中國新聞周刊》：胰腺與血糖代謝密切相關，對于當下熱門的GLP-1類降糖藥物，你有何看法？

張靖承：降糖藥物種類豐富，作用機制多樣。有些藥物旨在促進胰腺分泌，有些旨在增強胰島素本身的效果，還有一些藥物可促進多余糖分從尿液排出。若想徹底擺脫藥物，目前雖有一些前沿探索，如胰島移植等，但尚未形成普適性療法。

近年來，司美格魯肽等GLP-1類藥物備受關注，許多人將其用于減肥。目前，GLP-1類藥物主要在內分泌科和營養科作為處方藥使用。數據顯示，該類藥物具有促胰島素分泌、降低食欲等功效，但仍存在副作用及停藥后反彈的情況。

GLP-1類藥物在肥胖癥治療領域的安全性有一定保障，但不建議盲目跟風使用，尤其應避免在無醫師指導下超劑量使用。在急診科，我們曾見過因過度使用司美格魯肽引發嘔吐、無法進食的病例。隨著使用時間和用藥人群的增加，對該類藥物的不良反應將會有更深入的了解。

《中國新聞周刊》：你認為胰腺疾病領域當前最亟待克服的困難是什么？

吳文銘：胰腺疾病尤其是胰腺癌的防治，核心是把“對癥施治”和“全程守護”落到實處。其中最重要的挑戰是打破傳統診療局限，搭建能從早診早治、全程個性管理患者的完整體系。

治療上，胰腺癌因人而異，同一方案對不同患者效果差異顯著，且缺乏便捷的動態監測手段，難以及時判斷療效、調整方案，需找到更貼合個人情況的精準治療方式。篩查上，胰腺癌的難點在于平衡“查得全、查得準”，需先聚焦高危人群，兼顧精準度與實用性。

此外，醫生、研究者、相關企業的關注重點有不同——醫生看重治療效果，研究者聚焦病因機制，企業關注轉化效率，協作需進一步打通。但所有努力的核心，都是讓更多人在胰腺癌更早期被發現、獲得更有效治療。這是我們的根本目標。

《中國新聞周刊》：對于胰腺的日常養護，你有什么建議？

吳文銘：最重要的是盡量減少不良飲食習慣，如暴飲暴食、飲食無規律等。避免只吃沙拉或只吃涮肉等極端飲食方式。一般人每日保證蔬菜、水果、谷物、優質蛋白質和脂肪的均衡攝入，再結合一定運動量，即可最大程度維持胰腺健康。胰腺癌本身發病率較低，不會因偶爾一餐飲食不當而輕易誘發。盡管如此，仍需重視定期體檢與篩查。

記者：周游（nolan.y.zhou@gmail.com）

實習生：劉孜妍

編輯：杜瑋