有些打呼嚕竟會傷眼！可能導(dǎo)致視野異常甚至失明

（人民日報(bào)健康客戶端記者 毛圓圓）“打呼嚕是一種常見的生活現(xiàn)象，但是，嚴(yán)重的打呼嚕可引起‘阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）’，進(jìn)而繼發(fā)缺血性視神經(jīng)病變，導(dǎo)致視野缺損、視力下降，甚至失明。”浙江省眼科醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院）杭州院區(qū)神經(jīng)眼科主任孫傳賓告訴人民日報(bào)健康客戶端，近期在門診中遇到多例因?yàn)樽枞运吆粑鼤和?dǎo)致視野缺損的患者。

浙江省眼科醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院）杭州院區(qū)神經(jīng)眼科主任孫傳賓在門診診治患者。醫(yī)院供圖

單純輕微的打呼嚕僅為氣道松弛振動，一般不損傷健康。但是，如果打呼嚕嚴(yán)重到引起阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），即打呼嚕時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，每次持續(xù)10秒以上，一晚達(dá)數(shù)十次，就會引起嚴(yán)重的低氧血癥，導(dǎo)致對能量需求高的視神經(jīng)和腦組織出現(xiàn)明顯的能量代謝障礙，繼而引起次日視力下降、視野缺損，或者精神萎靡、注意力不集中等不適。

“視神經(jīng)就像連接眼球和大腦視覺中樞的‘電線’，對氧氣和血液供應(yīng)變化極其敏感。”孫傳賓主任介紹，長期阻塞性睡眠呼吸暫停引起的夜間低氧血癥，會讓視神經(jīng)因持續(xù)性能量供應(yīng)不足而逐漸瀕臨失代償狀態(tài)，并最終誘發(fā)缺血性視神經(jīng)病變。

視神經(jīng)損傷最典型的臨床表現(xiàn)就是視野缺損。孫傳賓主任補(bǔ)充道，視野是眼睛固定注視正前方時(shí)所能看到的全部范圍。視神經(jīng)不同區(qū)域?qū)?yīng)不同方位的視覺信號傳輸。當(dāng)視神經(jīng)因缺氧、缺血受損時(shí)，對應(yīng)區(qū)域的視覺信號無法傳遞到大腦視覺中樞，就會出現(xiàn)“看不到某個(gè)區(qū)域的物體”的情況。最常見的是上半側(cè)或下半側(cè)視野缺損等，少數(shù)病情嚴(yán)重者可以累及全部視野而導(dǎo)致患者失明。

“缺血性視神經(jīng)病變通常見于既往有高血壓、高血糖或高血脂等基礎(chǔ)性疾病的50歲以上人群，近年來，阻塞性睡眠呼吸暫停與缺血性視神經(jīng)疾病發(fā)生的關(guān)系逐漸得到關(guān)注。目前缺血性視神經(jīng)病變治療效果尚不令人滿意，但是，早期及時(shí)治療，可以避免病變進(jìn)一步擴(kuò)展，并挽救部分視功能將視功能損害程度降至最低。”孫傳賓主任指出。

防治由“打呼嚕”引發(fā)的缺血性視神經(jīng)病變的關(guān)鍵和核心是“標(biāo)本同治”，即在積極治療缺血性視神經(jīng)病變的同時(shí)，及時(shí)進(jìn)行病因治療，即盡快解決阻塞性睡眠呼吸暫停這一病根。目前常用的阻塞性睡眠呼吸暫停治療手段包括無創(chuàng)通氣治療、手術(shù)治療或口腔矯治器等方式。缺血性視神經(jīng)病變主要采用藥物治療，如改善微循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，必要時(shí)聯(lián)合短期糖皮質(zhì)激素口服治療。

“無論采用哪種治療方案，生活方式調(diào)整都不可或缺。”孫傳賓主任提醒，體重超標(biāo)者盡快減重、盡量采取側(cè)臥位睡眠、戒煙限酒等措施，均有助于提升治療效果，減少阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）發(fā)作頻率。